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Die Beatmung und Narkoseeinleitung zählen in der Notfallmedizin zu den eher seltenen Ereignissen, denen in Ausbildung und Training der eingesetzten Notfallmediziner und Rettungsdienstmitarbeiter besondere Aufmerksamkeit zukommen muss. Nachtrag Unterricht "Anästhesie im Rettungsdienst" - passion-notfallmedizins Webseite!. Das Team ist dabei gerade in der Notfallrettung durch ungünstige Witterungs- oder Lichtverhältnisse, räumliche Enge und Zeitdruck mit zusätzlichen Schwierigkeiten konfrontiert. Der Umstand, dass es sich üblicherweise um einen unbekannten Patienten mit oft nur lückenhaft zu ermittelnder Dauermedikation handelt, erschwert die Situation weiter. Nicht zuletzt ist auch das Team beispielsweise durch den Einsatz von Notarzt und Rettungswagen im Rendezvous-System nicht immer aufeinander eingespielt und in einem heterogenen Trainingszustand. Diese, größtenteils nicht beeinflussbaren Umstände erfordern ein gutes und fortwährendes Training aller an der Notfallrettung Beteiligten, in dem neben den reinen technischen Fertigkeiten und theoretischen Hintergründen ein besonderes Augenmerk auf dem Teamaspekt und dem CRM-Training (Crisis-Ressource-Management) liegen sollte, was z.
C: Tachykard 115/min, stabiler Blutdruck, normale Rekapillarisierungszeit. D: schweres offenes SHT mit Einbruch der Stirnhöhlen, jedoch initial GCS 15, Pupillen isokor, keine Schmerzen und freie Bewegung in der HWS. E: SHT, Mittelgesichtstrauma, Thorax/Abdomen/Becken zugänglich und scheinbar unverletzt. Beide Beine eingeklemmt, offensichtliche Oberschenkelfraktur rechts. Die technische Rettung gestaltet sich schwierig und aufwendig, ca. 30 min dauert sie trotz aller Bemühungen der Feuerwehr an. Das Dach wurde entfernt, A-/B-Säule rechts entfernt und schließlich das Fahrzeug mittels Hydraulikstempel aufgeklappt um die Beine zu befreien. Vor allem am Anfang erschien mir die Atemwegssicherung durch den schlecht zugänglichen Patientenkopf zu riskant, dies wurde im Verlauf zwar besser, aber auch dann wäre eine Intubation im Sitzen notwendig gewesen. Stattdessen wurde ein peripervenöser Zugang gelegt, Sauerstoff über Maske mit Reservoir verabreicht, der Patient monitorisiert (s. Narkose im rettungsdienst ppt en. o. ) und mit Ketanest und Dormicum jeweils titriert war eine suffiziente Analgosedierung unter Erhalt der Spontanatmung möglich.
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Es bietet Lösungen an, derartige Situationen zu vermeiden bzw. mit ihnen umzugehen. Ausführlich werden die in der Präklinik eingesetzten Narkosemedikamente vorgestellt und in ihren jeweiligen Vor- und Nachteilen diskutiert. Dank der zuvor dargestellten pharmakologischen Grundlagen kann der Leser diese einordnen und den Stellenwert für die spezifische Einsatzsituation beurteilen. Im Anhang vermitteln Kurzübersichten zu den Medikamenten deren Wirkung, Nebenwirkung, Dosierung etc. nochmals auf einen Blick. Das Buch richtet sich in seiner zweiten Auflage 2014 am Kompetenzniveau des Notfallsanitäters aus. Deshalb wurden zahlreiche Informationen ergänzt: Ein ausführliches Grundlagenkapitel stellt die Pharmakologie von Narkosemedikamenten dar. Esketamin | Rettungsdienst FactSheets. Darauf bezogen werden die Medikamente genauer dargestellt als bisher. Das Kapitel Atemwegsmanagement wurde nach den aktuellen Empfehlungen überarbeitet und u. a. um eine genauere Einschätzung von Intubationsschwierigkeiten erweitert. Leitlinien und Empfehlungen der Fachgesellschaften wurden aufgenommen und aktuelle Studienergebnisse einbezogen.