Englisch: gastrectomy 1 Definition Als Magenresektion wird die Resektion von Anteilen des Magens bezeichnet. Eine totale Magenresektion ist gleichbedeutend mit der Gastrektomie, welche die Entfernung des gesamten Magens umfasst. 2 Formen Je nach Indikation sind mehrere Abstufungen einer Magenresektion möglich. Wedge resektion magen for sale. Eine isolierte Antrumresektion kommt vor allem bei konservativ nicht beherrschbarem Ulcus ventriculi und dessen Komplikationen in Betracht. Weitere teilweise resezierende Verfahren sind die Billroth-I-Resektion, Billroth-II-Resektion und die Roux-Y-Rekonstruktion. Diese Verfahren können abhängig von der Indikationsstellung bei Ulcusleiden und Magenkarzinomen zur Anwendung kommen. Allen Verfahren gemeinsam ist eine Resektion der distalen zwei Drittel des Magens. Die Entfernung des gesamten Magens wird als Gastrektomie bezeichnet und wird vor allem bei Magenkarzinomen in Verbindung mit einer systematischen Lymphadenektomie und Resektion des Omentum majus vorgenommen. Nur Magenfrühkarzinome und ein Carcinoma in situ des Magens können erfolgreich durch eine der oben genannten Teilresektionsverfahren behandelt werden.
Es kann prä- wie postoperativ ein Periduralkatheter zur Analgesie angelegt werden. Der Patient wird in Rückenlage mit etwas überstreckter Brustwirbelsäule gelagert. Der Zugang zum Magen erfolgt über eine mediane oder quere Oberbauchlaparotomie. Operationsprinzip [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die im letzten Drittel des 19. Wedge resektion magento commerce. Jahrhunderts [9] entwickelte Magenresektion wird je nach Befund und Indikation nach mehreren verschiedenen Methoden durchgeführt. Diese unterscheiden sich durch die Art der Neuverbindung zwischen Magen und Zwölffinger( Billroth I)- bzw. Dünndarm(Billroth II), beides 2/3-Resektionen, sowie das Ausmaß der Resektion (4/5 oder subtotale Resektion). Die Entfernung des distalen Magenabschnittes geht bei allen drei Methoden in gleicher Art vonstatten. Zunächst wird der Magen "skelettiert", das heißt von seiner Blutversorgung durch Unterbindung der Gefäße abgeschnitten. Hierbei werden die Arteria gastrica dextra und die Arteria gastroomentalis dextra (A. gastroepiploica dextra) durchtrennt.
Um den kontinuierlichen Kontakt der Gallen- und Duodenalsekrete mit Magenschleimhaut im Bereich der Gastrojejunostomie zu vermeiden, wird zusätzlich eine laterolaterale Enteroanastomose zwischen dem zu- und abführenden Dünndarmschenkel ( Braunsche Fußpunktanastomose; im Bild nicht dargestellt) angelegt. Dadurch kann die Rate an Rezidivulzera bzw. Anastomosenulzera gesenkt werden. Distale 4/5-Magenresektion [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Das Verfahren entspricht im Wesentlichen der Resektion nach Billroth II, der Magen wird allerdings deutlich weiter oben abgesetzt. Wedge resektion magen 10. Als Anastomose wird hier vielfach auch eine Y-Anastomose nach Roux angelegt: Hierzu wird der Dünndarm etwa 20 cm unterhalb des Treitzschen Bandes (Übergang vom Duodenum zum Jejunum) durchtrennt, das abführende Ende wird an den Magenstumpf angeschlossen, das zuführende Ende mit einer End-zu-Seit-Anastomose an den zuvor eröffneten Dünndarm angeschlossen. Risiken und Komplikationen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Unspezifische Operationsrisiken sind intra- und postoperative Blutung ( Blutkonserven müssen bereitgehalten werden), Wundheilungsstörungen, Entstehung von Narbenbrüchen ( Hernien), Thrombose, Lungenembolie und postoperative Pneumonie.
Partielle Übernähung der Klammernahtreihe mit Einzelknopfnähten unter Aussparung eines ca. 5 cm langen für die Anastomose vorgesehenen Bereiches. Bilden der Roux-Y Schlinge Ca. 30 cm aboral der Flexura duodenojejunualis (Treitz´sches Band) Auswahl einer Jejunalschlinge unter Diaphanoskopie der Gefäßarkaden. Gefäßfreie Anteile des Mesos werden mit dem Kauter durchtrennt und die kreuzenden Gefäße zwischen Klemmen abgesetzt. Durchtrennung des Darms mit dem Klammerschneidegerät. Die Klammernahtreihe der abführenden Schlinge wird einstülpend übernäht. Das Mesokolon wird in einer gefäßfreien Region geschlitzt und anschließend die abführende Jejunumschlinge retrokolisch in den Oberbauch verlagert und dem Magenstumpf angenähert. Dabei muss darauf geachtet werden, das Mesenterium nicht zu verdrehen. Gastrojejunostomie – Hinterwandnaht Die Anastomose zwischen Magen und Jejunum erfolgt End-zu-Seit. Laparoskopische und endoskopische Wedge-Resektion von Karzinoid des Magens • Film • Medizinisches Portal de.MEDtube.net. Dabei wird die Hinterwandnaht in einer zweireihigen Technik durchgeführt. Nach zwei seitlichen Haltefäden beginnt die Anastomosierung mit einer fortlaufenden serumuskulären Naht.
51 Laparoskopisch 5-434. 52 Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch 5-434. 6 Duodenal-Switch mit Bildung eines gemeinsamen Dünndarmschenkels [Common Channel] nach Herstellung eines Schlauchmagens (zweite Sitzung) 5-434. 60 Offen chirurgisch 5-434. 61 Laparoskopisch 5-434. 62 Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch 5-434. x Sonstige 5-434. y N.
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