Die Beweglichkeit wurde aufgrund der bekannten Fraktur nicht getestet. Jedoch bestanden keine neurologischen Auffälligkeiten im Bereich des Bruches oder der Hand. Operation des Armbruches notwendig, ja oder nein? Oberarmkopffrakturen sind häufige Verletzungen bei direkter Gewalteinwirkung - in diesem Falle durch den Skisturz und den darauffolgenden Anprall der Schulter. Die entscheidende Frage ist immer: Heilt der Bruch ohne eine chirurgische Stabilisierung wieder folgenlos aus (konservative Therapie) oder besteht aufgrund des Bruchmusters ein hohes Risiko für eine bleibende Fehlstellung? Letzteres hat meist eine Funktionseinschränkung zur Folge. Weiter besteht das Risiko, dass Knochen abstirbt, wenn der Oberarmkopf wegen des Bruches unzureichend mit Blut versorgt wird. Der mehrfragmentäre Oberarmkopfbruch | Schulthess Klinik. Röntgenbild 3 Tage nach Unfall Uns lagen die auswärtigen Röntgenbilder sowie die 3 Tage später von uns durchgeführten Röntgenbilder der linken Schulter vor. Diese zeigten einen eindeutigen Bruch des Oberarmkopfes in mehrere Teile.
Im Röntgen war eine fortschreitende Knochenheilung zu erkennen. Zudem konnte eine Verschiebung des Bruches ausgeschlossen werden. Röntgenbilder 6 Wochen nach Trauma Weiter bestand ein zeitgerechter aktiver und passiver Bewegungsumfang und die Schmerzen waren bereits deutlich zurückgegangen. Folglich konnte der Patient nun auf die Schulterschlinge verzichten und mit dem belastungsfreien Aufbau des aktiven Bewegungsumfanges beginnen. Auch bei der Kontrolle nach 3 Monaten konnten wir ein weiteres Fortschreiten der Knochenheilung im Röntgen dokumentieren. Klinisch bestand nun schon eine sehr gute Beweglichkeit bis über Kopf. Somit konnten wir die Freigabe zum kontrollierten Belastungsaufbau geben. Dabei sind jeweils allfällige Schmerzen als Marker für die Belastungsgrenze zu respektieren. Nach 6 Monaten sahen wir den Patienten erneut zur Kontrolle. Das Röntgenbild zeigte einen verheilten Bruch. Die klinische Testung ergab einen nahezu wiederhergestellten seitengleichen Bewegungsumfang. Im Alltag bestanden fast keine Einschränkungen mehr, bis auf gewisse diskrete Beschwerden bei Belastungen.
2. operative Einrichtung und Stabilisierung Besteht eine Verschiebung oder Verkippung der Knochenteile von mehr als 5 – 10 mm bzw. von 30°-45° sehe ich eine Indikation zur operativen Korrektur. Natürlich spielt dabei auch der individuelle Funktionsanspruch des Verletzten eine Rolle. Zu berücksichtigen ist aber, dass auch alte Menschen auf eine gute und schmerzfreie Funktion der Schulter angewiesen sind, um sich unabhängig zu versorgen. Insbesondere berücksichtigt man auch, dass die spätere Korrektur von ausgeheilten Fehlstellungen häufig unbefriedigende Ergebnisse bringt. Frakturen des Tuberkulum majus Die Toleranz hinsichtlich der Verschiebung des großen Rollhöckers ist gering. Durch den Zug der Supraspinatus- und Infraspinatussehen wird er nach oben und hinten gezogen. Dadurch wird der Platz für die Sehnen und den Schleimbeutel unter dem Schulterdach eingeengt. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass bereits eine Verschiebung von 3 -5 mm zu vermehrten Beschwerden führen kann. In diesen Fällen ist daher eine Einrichtung des Knochenteils sinnvoll.
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