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Patientenzielgruppe Die Leitlinie bezieht sich auf Patienten jeglichen Alters der operativen und nichtoperativen Medizin, die bedingt durch ihre Erkrankung oder eine Intervention ein Risiko für VTE haben. Auch die Besonderheiten in der Schwangerschaft und im Wochenbett werden in der Leitlinie berücksichtigt. Die Leitlinie ist nicht anwendbar für S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE) 2. komplett überarbeitete Auflage, Stand: 15. 2015 © 2015 Seite 8 den Bereich der Akuttherapie von Krankheitsbildern, bei denen eine Thrombose oder Lungenembolie bereits eingetreten ist, sowie für Fragen des therapeutischen Einsatzes von Antikoagulanzien und des perioperativen Managements von chronisch antikoagulierten Patienten (z. B. Schlaganfallprophylaxe beim Vorhofflimmern). Auch die Frage zum Management von Patienten mit dualer Plättchenhemmung wird nicht angesprochen. Ausnahmen sind Empfehlungen zum Einhalten von Zeitintervallen für Antikoagulanzien und Thrombozytenfunktionshemmer vor und nach einer rückenmarknahen Punktion oder Katheterentfernung, die einem Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) entnommen wurden.
dpa Ottawa Die prophylaktische Heparinisierung, zu der Frauen mit erhhter Thromboseneigung in der Schwangerschaft geraten wird, hat in einer randomisierten Studie im Lancet (2014; doi: 10. 1016/S0140-6736(14)60793-5) das Komplikationsrisiko nicht senken knnen. Eine erhhte Rate von kleineren Blutungen stellt die Empfehlung zustzlich infrage. Thrombose und Lungenembolie gehren in den Industrielndern zu den hufigsten Todesursachen in der Schwangerschaft. Die Inzidenz ist mit 1, 2 bis 4, 7 Todesfällen pro 100. 000 Schwangerschaften zwar gering, kann bei einer Thrombophilie aber deutlich ansteigen. Die Thrombophilie umfasst eine Reihe von angeborenen Strungen der Blutgerinnung, die durch Labortests (Faktor V Leiden, Prothrombin, Protein S, Protein C, Antithrombin) diagnostiziert werden. Viele Gynkologen raten aber auch Frauen mit Thrombosen in den Vorgeschichte und Komplikationen in frheren Schwangerschaften zu einer prophylaktischen Heparinisierung, die in der Regel mit einem niedermolekularen Heparin erfolgt.