Bei Vorliegen einer psychischen Erkrankung werden die Kosten für eine ambulante Psychotherapie in der Regel von den privaten Krankenkassen und Beihilfestellen übernommen. Dabei gilt die Gebührenordnung für Ärzte (GÖA), Abschnitt G, Psychotherapie (GOÄ-Ziffer 870; Steigerungsfaktor 2, 3). Grundsätzlich ergeben sich abhängig von Ihrer Krankenkasse folgende Möglichkeiten Als niedergelassene Psychotherapeutin rechne ich die Behandlung gesetzlich Versicherter direkt mit der Krankenkasse ab. Bei den Formalitäten unterstütze ich Sie gerne. Die Form der Kostenübernahme wird bei den verschieden privaten Krankenversicherungen sehr unterschiedlich gehandhabt. Bitte klären Sie daher mit Ihrer Versicherung vorher ab, wie die Rahmenbedingungen für Psychotherapie in Ihrem Tarif sind. Ihre Krankenkasse wird Ihnen die erforderlichen Formulare zuschicken. Dann können wir gemeinsam gemäß den Satzungen Ihrer Krankenversicherung die Psychotherapie beantragen bzw. durchführen. Das Honorar wird dabei nach der Gebührenordnung für Psychotherapeuten berechnet (GOP, Ziffer 870, derzeit 100, 55 € pro Therapiestunde à 50 Minuten).
Bei einer Paartherapie richtet sich die Vergütung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), Abschnitt G "Psychotherapie". Beihilfeberechtigte Besteht Beihilfeanspruch, werden in jedem Fall die Kosten für die probatorischen Sitzungen übernommen. Ihre zuständige Beihilfestelle gibt Ihnen Auskunft über die Bedingungen der Kostenübernahme weiterer Sitzungen und den entsprechenden Antrag. Kostenerstattungsverfahren für Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen Wenn Sie akuten Behandlungsbedarf haben und bei anderen Psychotherapeuten längere Wartezeiten bestehen, können Sie eine Kostenerstattung bei Ihrer Krankenkasse beantragen. Durch das Kostener- stattungsverfahren wird Ihnen eine zeitnahe psychotherapeutische Behandlung bei gleicher Qualifikation der Psychotherapeuten ermöglicht. Folgende Voraussetzung müssen Sie für das Kostenerstattungsverfahren erfüllen: Mindestens fünf Ablehnungen von Psychotherapeuten mit Kassensitz aus Ihrer Nähe. Diese sind zu dokumentieren mit Name/Adresse/Telefonnummer/Datum/Uhrzeit und welche Wartezeit Ihnen bis Therapiebeginn in Aussicht gestellt wurde (maximal vier Wochen Wartezeit sind zumutbar).
Dazu gehören nicht psychologische Tätigkeiten, die "die Aufarbeitung und Überwindung sozialer Konflikte oder sonstige Zwecke außerhalb der Heilkunde zum Gegenstand haben" ( § 1 Abs. 3 Satz 3 PsychThG - nichtheilkundliche Psychologie). Psychotherapie durch Heilpraktiker fällt nicht unter die Regelungen des PsychThG. Inhalt der Gebührenordnung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die GOP besteht aus einem einzigen Paragraphen ( § 1), der für die Vergütung auf die Vorschriften der GOÄ verweist ( § 2 wurde aufgehoben, § 3 bestimmte das Inkrafttreten). Die unmittelbare Anwendung der GOÄ ist auf die beruflichen Leistungen der Ärzte beschränkt. Für Leistungen, die von Psychologischen Psychotherapeuten erbracht werden, gilt die GOÄ daher in den relevanten Bereichen entsprechend. Diese sind in der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) enthalten. Gemäß § 1 Abs. 2 GOP sind nur Leistungen berechnungsfähig, die in Abschnitt B und G des Gebührenverzeichnisses für ärztliche Leistungen (Anlage 1 zur GOÄ) aufgeführt sind.
B. angesetzt werden bei Mehrfachdiagnosen, wenn die Behandlung dadurch aufwendiger wird Mangelnde Deutschkenntnisse Mutismus Konzentrationsschwäche des Patienten Ein höherer Faktor kann nicht angesetzt werden als Inflationsausgleich, weil der Verordnungsgeber den Punktwert nicht angepasst hat bei hoher Dringlichkeit Natürlich gibt es noch eine ganze Reihe von weiteren Beispielen, über die wir in unseren Fortbildungen informieren. Ziffer 860 GOÄ – Krankheitsfall oder Behandlungsfall? Ziffer 860 GOÄ vergütet die Erhebung einer biographischen Anamnese unter neurosenpsychologischen Gesichtspunkten mit schriftlicher Aufzeichnung zur Einleitung und Indikationsstellung bei tiefenpsychologisch fundierter und analytischer Psychotherapie, auch in mehreren Sitzungen (2, 3-facher Satz = 123, 34 €. Die Legende führt aus, dass die Ziffer nur einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig ist. Der Behandlungsfall wird in B 1. der GOÄ definiert: Es ist der Zeitraum der Behandlung derselben Erkrankung innerhalb von einem Monat nach der jeweils ersten Inanspruchnahme des Arztes, Details haben wir im gesonderten Beitrag aufgeführt.
B. Fragebogentest nach Eysenck, MPQ oder MPI, Raven-Test, Sceno- Test, Wartegg-Zeichentest, Haus-Baum-Mensch, mit Ausnahme des sogenannten Lüscher-Tests), insgesamt 1, 0 6, 76 € Einfachsatz: 1, 8 12, 17 € Regelhöchstsatz: 2, 5 16, 90 € Höchstsatz: Neben der Leistung nach Nummer 857 sind die Leistungen nach den Nummern 716 und 717 nicht berechnungsfähig. GOÄ-Ziffer: 860 Die Nummer 860 ist im Behandlungsfall nur einmal berechnungsfähig. Neben der Leistung nach Nummer 860 sind die Leistungen nach den Nummern 807 und 835 nicht berechnungsfähig. GOÄ-Ziffer: 861 Ausschlussziffern: GOÄ-Ziffer: 862 Ausschlussziffern: GOÄ-Ziffer: 863 Ausschlussziffern: GOÄ-Ziffer: 864 Ausschlussziffern: GOÄ-Ziffer: 865 Ausschlussziffern: GOÄ-Ziffer: 870 Ausschlussziffern: GOÄ-Ziffer: 871 Ausschlussziffern: Bei einer Sitzungsdauer von mindestens 100 Minuten kann die Leistung nach Nummer 871 zweimal berechnet werden. GOÄ-Ziffer: 885 Ausschlussziffern: GOÄ-Ziffer: 886 Ausschlussziffern: GOÄ-Ziffer: 887 Ausschlussziffern:
Das Sozialgericht bezeichnet längere Wartezeiten als sechs Wochen (in Einzelfällen drei Monate bei Erwachsenen) als unzumutbar. Ihr Hausarzt, Psychiater oder Neurologe sollte Ihnen eine Notwendigkeitsbescheinigung ausstellen, die die Notwendigkeit und Dringlichkeit einer psychotherapeutischen Behandlung betont. Anschließend stellen Sie einen formlosen Antrag auf Kostenerstattung, mit dem Sie bei Ihrer Krankenkasse die "Bewilligung von außervertraglichen probatorischen Sitzungen und einer Psychotherapie" beantragen. Die Notwendigkeitsbescheinigung und die Übersicht mit den Absagen der Vetragstherapeuten legen Sie bei. Zusätzlich benötigt die Krankenkasse von mir die Zusage, dass Sie bei mir einen Therapieplatz erhalten, was ich der Kasse separat zukommen lasse. Nach den probatorischen Sitzungen muss, wie bei Vertragspsychotherapeuten, von mir ein Antrag auf Psychotherapie gestellt werden. Nach dessen Bewilligung kann die Therapie beginnen. Gerne informiere ich Sie bei weiteren Fragen. * Als Psychotherapeutin betreibe ich eine Bestellpraxis, in der mit längeren Terminvorläufen gearbeitet wird.
DIE KOSTEN GESETZLICHE KRANKENKASSE Die Kosten für eine Psychotherapie werden bei vorliegender Indikation durch die gesetzliche Krankenkassen erstattet. Nach dem Erstkontakt im Rahmen der psychotherapeutischen Sprechstunde werden bis zu vier probatorische (vorbereitende) Sitzungen erstattet, in welchen wir uns kennenlernen und wir prüfen, ob eine Psychotherapie für Sie hilfreich sein kann. Dann erfolgt ein Antrag bei Ihrer Krankenkasse zur Kostenübernahme für eine Kurzzeit- (24 Stunden) oder Langzeittherapie (60 Stunden), danach kann eine weitere Verlängerung des Therapiekontingentes beantragt werden. PRIVATVERSICHERUNG Die meisten Privatversicherungen übernehmen die Kosten für eine psychologische Psychotherapie. Die Voraussetzungen dafür erfülle ich. In welchem Ausmaß die Versicherung die Kosten übernimmt, hängt von dem jeweiligen Vertrag ab. Es empfiehlt sich daher, frühzeitig Informationen über Ihre persönlichen Vertragsbedingungen einzuholen. BEIHILFESTELLEN Die Kosten für eine Psychotherapie werden in der Regel von Beihilfestellen übernommen.
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