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Bei einem stillen Reflux verspüren Betroffene nicht die typischen Symptome eines Reflux' wie Sodbrennen oder saures Aufstoßen. Daher bleibt diese Erkrankung oft über lange Zeit unentdeckt. Das kann gefährlich werden. Was ist ein stiller Reflux? Bei einem stillen Reflux, auch laryngopharyngealen Reflux genannt, steigt der Magensaft durch die Speiseröhre bis in den Bereich des Kehlkopfes auf – und verursacht erst dort die Beschwerden. Die im Magensaft reichlich enthaltene Salzsäure reizt und entzündet die empfindlichen Atemwegsschleimhäute. Übeltäter sind zusätzlich sogenannte Pepsine, Enzyme des Magensafts, die eigentlich die Eiweiße des Nahrungsbreis im Magen zersetzen. Sie können zusammen mit der Magensäure in den Rachen gelangen und lagern sich dann an der Schleimhaut an. Dort bleiben sie in neutralem Milieu solange stabil, bis sie durch Säure, zum Beispiel durch den Genuss saurer Lebensmittel, aktiviert werden. Dann greifen sie die Rachenschleimhaut an, indem sie die Eiweiße des körpereigenen Gewebes zersetzen.
Mehrere Ursachen Magensaft gehört in den Magen und soll dort die Nahrung verdauen. Er enthält Salzsäure und Enzyme wie Pepsin, die im sauren Milieu aktiv werden und Eiweiße spalten. Die Magenschleimhaut schützt das Organ vor dem ätzenden Saft. Erreicht die Flüssigkeit aber andere Schleimhäute, werden diese angegriffen. Meist fließt der Magensaft nur zu weit nach oben, wenn der Mageneingang an der Mündung der Speiseröhre nicht richtig schließt. Grund kann eine Schwäche des Schließmuskels sein (siehe Grafik). Auch ein Gewebebruch (Hernie), bei dem ein Teil des Magens durch das Zwerchfell nach oben rutscht, beeinträchtigt mitunter den Verschluss. Bei Angelika V. lag allerdings ein Fehler in der Embryonalentwicklung vor. In der Speiseröhre bildete sich eine zwei Zentimeter große Insel aus Magenschleimhaut. Sie produzierte Magensaft, der gasförmig nach oben stieg. Erst nach vielen Jahren stieß Angelika V. im Internet auf den Begriff "stiller Reflux" und erkannte ihre Symptome in der Beschreibung.
"Das Problem ist, dass die Symptome recht unspezifisch sind", sagt HNO-Arzt und Phoniater Hans-Heiner Fastenau vom Klinikum Bremen-Mitte. "Die Patienten schildern, dass ihnen Schleim hinter der Nase läuft, dass sie dauernd husten müssen – ohne erkältet zu sein. Oder sie haben das Gefühl, einen Fremdkörper im Hals zu haben. " Auch hinter chronischer Heiserkeit und permanentem Räusperzwang könne ein stiller Reflux stecken. Artikel Abschnitt: Magensäure steigt bis in den Rachen Magensäure steigt bis in den Rachen Anders als beim typischen Reflux entsteht das Problem beim stillen Reflux am oberen Ende der Speiseröhre. Auch hier sitzt ein Schließmuskel, der das Austreten von Magensäure in den Kehlkopf und Rachen verhindern soll. "Wenn dieser Schließmuskel nicht richtig arbeitet, trifft die Säure auf Schleimhäute, die noch empfindlicher sind als die der Speiseröhre", erklärt Hans-Heiner Fastenau "Deswegen reichen hier auch kleinste, unbemerkt aufschießende Mengen, um Probleme zu verursachen. "
Der stille Reflux führt nicht zu Sodbrennen. Gasförmige Salzsäure steigt aus dem Magen auf und erreicht den Kehlkopf, den Rachen, die Nasen und die Nebenhöhlen. Hier können mittelfristig massive Beschwerden auftreten, die man nicht mit dem eigentlichen Reflux in Verbindung bringt. Stiller Reflux – welche Symptome haben die Patienten? Die Beschwerden erinnern oft an Erkältungen und werden nicht mit dem stillen Reflux in Verbindung gebracht. Folgende Symptome können auftreten: Patienten müssen sich oft räuspern, haben ein raues Gefühl im Hals oder leiden an Schluckbeschwerden. Entzündungen im HNO-Bereich, etwa Kehlkopf- oder Nasennebenhöhlenentzündungen kommen hinzu. Mitunter sind die Ohren betroffen. Beim sogenannten Paukenerguss sammelt sich Flüssigkeit im Innenohr an. Stiller Reflux – was sind die Ursachen? Beim stillen Reflux gelangt Magensäure in gasförmiger Form nach oben. Möglicherweise ist der Schließmuskel oben im Magen erschlafft und erfüllt seine Aufgabe nur unzureichend. Auch Gewebebrüche, sogenannte Hernien, führen zu den Beschwerden.
Hey, ich habe jetzt seit über 6 Jahren Probleme mit Reflux, welcher täglich meinen Rachen angreift und ich jeden Morgen durch die Schleimbildung erbrechen muss. Es hat sich etwas verbessert, seit ich eine Nasenoperation hatte in der man meine Nasenscheidewand verkleinert hat, meine Nasenmuscheln angepasst und ein Polyp entfernt hat. Die Schleimbildung wurde besser, aber jetzt kommt alles zurück und ich hänge wieder jeden Morgen auf dem Klo und huste und würge den Schleim heraus. Zu welchem Arzt kann ich noch gehen? Ich war bisher bei über 25 (Internisten für Magenspiegelung, Hausärzte, HNO Ärzte, habe meine Speiseröhre röntgen lassen usw. ) Ich wüsste endlich wie man diesen Reflux bekämpft aber irgendwie kennt kein Arzt diese Krankheit (stiller Reflux) oder sie behaupten ich bilde es mir ein, oder bekämpfen halt nur die Symptome und nie die Ursache. Ich wäre endlich ganz Beschwerdefrei … Topnutzer im Thema Gesundheit und Medizin Naja, irgendwie passt das mit der Schleimbildung, wie du sagst, und nem Reflux nicht zusammen.
"Das Pepsin zersetzt die Eiweiße der Schleimhaut. Wir verdauen uns sozusagen selbst", so Jensen. Deshalb beginnt sie die Umstellung mit einer zweiwöchigen "Auswaschphase" der Schleimhäute, in der viel Wasser mit hohem pH-Wert getrunken werden soll. Saure Getränke und Lebensmittel unter pH 5 sind anfangs völlig tabu, später je nach Verträglichkeit erlaubt. Dazu gehören Drinks mit Kohlensäure, Zitrusfrüchte und Tomaten. Aber auch auf andere Auslöser wie Süßigkeiten, scharfe Gewürze, fettreiche Mahlzeiten, Zwiebeln, Alkohol, röststoffreichen Kaffee und auf alles, was mit Hefe gebacken wird, sollten die Betroffenen verzichten. Ebenso einzuschränken wäre der Verzehr von tierischen Produkten und Weizen. Günstig wirken sich hingegen Ingwer, Banane, Kräutertees, Kamillenblüten und Kartoffelsaft aus. Darüber hinaus helfen einige allgemeine Verhaltensregeln, den Reflux einzudämmen (siehe Kasten). Alternative Operation Nach der endoskopischen Verödung der Schleimhautinsel kam auch Angelika V. zur Ernährungsberaterin Pia Jensen.