Niedermolekulares Heparin; Anti-Xa Kategorie Laboruntersuchung Stand 01. 05. 2022 Abrechenbarkeit EBM Erbringer Eigenleistung Methode Chromogene Messung Material 1 ml Citrat-Plasma (tiefgefroren) Indikation Überwachung einer Therapie mit niedermolekularem Heparin, synthetischem Heparin sowie Heparinoiden (Danaparoid, Orgaran®) Abnahme Die Blutentnahme sollte 4 h nach Heparingabe erfolgen. Richtwert Zielbereich bei therapeutischer Dosierung 0, 4 - 1, 1 IU/ml Interpretation Der therap. Bereich ist vom eingesetzten Präparat abhängig. In der Regel gilt für NMH in therap. Dosierung der Zielbereich von 0, 4 - 1, 1 IU/ml. Zusatzinformation Hintergrund Die Grundeinheit von niedermolekularem Heparin ist ein Pentasaccharid, das Anti-Faktor Xa-Aktivität besitzt, welche vom AT-III vermittelt wird. Auch synthetisches Heparin und Heparinoide haben eine hauptsächlich den Faktor Xa hemmende Wirkung. Anti xa aktivität vs. Diese Substanzen beeinflussen die PTT kaum. Daher muss, wenn eine Therapieüberwachung indiziert ist, ein spezielles Untersuchungsverfahren zum Nachweis der Anti-Faktor Xa-Aktivität eingesetzt werden.
Zielspiegel (bitte jeweilige Hauslabor-ranges beachten! ): NMH "niedermolekulare Heparine" Prophylaxe 0, 1-0, 4 U/ml Therapie bei Gabe 2x/d 0, 4-1, 0 U/ml Therapie bei Gabe 1x/d 0, 8-1, 5 U/ml UFH "unfraktioniertes Heparin" Prophylaxedosis i. d. R. ohne Kontrolle, keine definiter Zielbereich Therapie: 0, 3-0, 7 U/ml Fondaparinux /Arixtra "selektiver FX-Inhibitor" Prophylaxe 0, 2-0, 4 U/ml Therapie 0, 5-1, 5 U/ml Während in der Schweiz antiXa-Bestimmungen gang und gäbe sind, bleibt sie – vermutlich aus Kostengründen in Deutschland Fällen vorbehalten, in denen die aPPT nicht ausreicht, bzw. Sonderfragen wie z. B. Anti xa aktivität 2. Akkumulationsneigung bei Fondaparinux unter Niereninsuffizienz oder Faktorenmangel, Lupus-Antikoagulans, unspezifischen Hemmkörpern, etc. vrgl. auch ACT AT-III-Mangel kann übrigens im Rahmen der DIC, einer Leberzirrhose oder als autosomal erbliche Erkrankung (quantitativ TypI, qualitativ TypII) auftreten, ohne ATIII keine Heparinwirkung… Bestimmung und ggf. Substitution hilft. Überbrückend an andere Gerinnungshemmer.
chromogene Methode; man misst dabei den Farbstoff photometrisch). Wie gibt man das Ergebnis an? Man gibt die Heparinaktivitt im Plasma des Patienten an. Die Einheit dafr ist IE/ml oder auch Anti-Xa IE/ml (IE steht fr Internationale Einheit; engl. IU= International Unit). Wie kommt man durch Messung der Anti-Xa-Aktivitt auf den Heparinspiegel? Das geschieht bei der sog. Kalibration des Tests: man misst mehrere Proben mit bekannten Heparinkonzentrationen (z. B. 6 Proben mit einer Heparinkonzentration von 0, 0. 4, 0, 80, 1. 20 und 1. 60 IE/ml. So lernt man, wie sich ein bestimmter Heparinspiegel auf das Testergebnis auswirkt und kann nach Messung einer Patientenprobe vom Testergebnis auf den Heparinspiegel schlieen. Muss man bei Therapie mit LMW-Heparin die Plasmaspiegel berhaupt kontrollieren? Generell, nein. Es ist ja der besondere Vorteil der LMW-Heparine gegenber dem "normalen", HMW-Heparin, dass man keine Laborkontrollen braucht, was fr den Patienten sehr angenehm ist. Anti xa aktivität de. Bei speziellen Patienten, z. Neugeborene, Kinder, Schwangere, Nierenkranke oder Patienten mit sehr niedrigem oder sehr hohem Krpergewicht, wird aber eine berwachung der Heparinkonzentration empfohlen.
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