Neben den ambulanten Pflegediensten sind es Krankengymnasten und Physiotherapeut:innen, die den Abrechnungsprüfern aufgefallen sind. Oft setzten physiotherapeutische Praxen nicht ausreichend qualifiziertes Personal bei sogenannten Zertifikationsleistungen ein, wie etwa Manuelle Therapie, Lymphdrainage oder Krankengymnastik am Gerät, sagte Michels. Infusionslösungen mit zu wenig Wirkstoff Wenn Ärzt:innen Leistungen abrechnen, die sie gar nicht erbringen sondern beispielsweise nur deren Weiterbildungsassist:innen, dann ist dies ein Fall für die kassenärztlichen Vereinigungen. In einem solchen Fall in Schleswig-Holstein erstattete die Vereinigung Strafanzeige, wie Michels schilderte. Abrechnungsbetrug pflegedienst melden. Die Krankenkasse ist dabei nicht direkt geschädigt, denn Ärzt:innen rechnen innerhalb ihrer Budgets mit den kassenärztlichen Vereinigungen ab. Spektakulär sind die Betrugsfälle bei Apotheken, die patientenindividuelle Infusionslösungen für Krebspatient:innen herstellen. In Sachsen ermittelt die Staatsanwaltschaft gegen einen Apotheker, der Infusionen für individuelle Chemotherapien produzierte, die gar kein oder zu wenig an den Wirkstoffen Zytostatika enthielten, schilderte Michels.
Bei den Verhafteten handelt es sich neben der Hauptbeschuldigten um zwei nichtqualifizierte Pflegekräfte im Alter von 61 und 44 Jahren, hieß es. Termintipp: Das Thema Abrechungsbetrug und die notwendigen Maßnahmen gegen das Phänomen sind auch Thema bei der 5. Entscheiderkonferenz Außerklinische Intensivpflege am 3. Juni 2019 in Berlin. Manipulationsverdacht | DAK-Gesundheit. zu Gast ist unter anderem Dina Michels, Chefermittlerin bei der Kaufmännischen Krankenkasse, KKH. "Es braucht unangemeldete Kontrollen und eine bessere Überwachung", sagt Michels. Sie fordert zudem bundesweit mehr spezialisierte Strafverfolgungsbehörden. Marc Bennerscheidt von der Deutschen Pflegegruppe wird sie hierzu im Rahmen der Konferenz befragen. Zeitschriftenabo Häusliche Pflege Häusliche Pflege ist die Fachzeitschrift für Leitungs- und Führungskräfte von ambulanten Pflegediensten. Sie liefert eine Fülle fundierter Management-Tipps, die Sie in Ihren Entscheidungen stärken. Mit Erfahrungen und Expertenmeinungen aus der Praxis berät Sie Häusliche Pflege in Ihrem Berufsalltag und liefert exklusive Fachinformationen, mit denen Sie beim Verkauf Ihrer Pflegeleistungen ganz vorn dabei sind.
Created with Sketch. 14. Mai 2019 | Recht Mit Razzien in 19 Orten ist die Polizei gegen Abrechnungsbetrug in Pflegediensten vorgegangen. Es habe drei Verhaftungen gegeben, so die Ermittler. Polizeieinsatz in gegen Abrechnungsbetrug in Pflegediensten: Polizei spricht von drei Goss Vitalij / Adobestock Rund 130 Beamte des Landeskriminalamtes und der Staatsanwaltschaft Berlin durchsuchten Wohn- und Geschäftsräume in Berlin, Brandenburg und Schleswig-Holstein, wie die Polizei mitteilte. Es gebe den dringenden Verdacht, dass seit etwa 2013 nicht qualifizierte Personen als Intensivpflegekräfte bei mindestens neun Pflegediensten eingesetzt oder an sie vermittelt wurden, erklärte die Polizei weiter. Strafverfahren wegen Abrechnungsbetrug bei Pflegediensten – Wir helfen!. Gegen zwölf Beschuldigte sei monatelang wegen gewerbsmäßigen Abrechnungsbetruges ermittelt worden. Mutmaßlicher Kopf des Pflegebetrugssystem soll eine 63-jährige deutsche Staatsangehörige mit Wohnsitz in Spanien sein, teilte die Polizei mit. Die Tatverdächtige soll nicht qualifizierte Arbeitskräfte vor allem aus Osteuropa gewonnen und unter Verwendung gefälschter Qualifikationsbescheinigungen als Intensivpflegekräfte eingesetzt oder vermittelt haben.
Fehlt irgendwo einem Mitarbeiter irgendein Fortbildungsschein, ist die Kasse nicht mehr zahlungspflichtig, und die Abrechnung der pflegedienstlichen Leistungen gilt dann als Abrechnungsbetrug. Dies ist vielfach durch verschiedene Gerichtsbeschlüsse bestätigt worden. Im folgenden Rechtstipp erfahren Sie: - Was Abrechnungsbetrug ist - Wann Abrechnungsbetrug strafbar ist - Was bei Verdacht auf Abrechnungsbetrug passiert - Welche Strafen drohen - Welche Folgen ein Verfahren haben kann - Was man als Beschuldigter tun sollte - Was ein Anwalt tun kann Was ist Abrechnungsbetrug? Obwohl wenn der Begriff "Abrechnungsbetrug", gerade im Bereich des Gesundheitswesens schon lange benutzt wird, existiert er im Strafgesetzbuch nicht als selbständiger Straftatbestand. Die Anklage lautet bei Fällen des Abrechnungsbetruges auf "normalen" Betrug gemäß § 263 StGB, der in diesem Falle durch das Abrechnen nicht oder nicht in korrekter Form erbrachter Leistungen erfolgt. Wann ist Abrechnungsbetrug strafbar? Rein formell liegt ein Betrug dann vor, wenn jemand, um sich selbst zu bereichern, durch eine vorsätzliche Täuschung einen Irrtum erzielt.
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