Der Medizinische Dienst (MD) ist der unabhängige Beratungs- und Begutachtungsdienst für die gesetzliche Kranken- und Pflegeversicherung. Er stellt sicher, dass die Leistungen der Kranken- und der Pflegeversicherung nach objektiven medizinischen Kriterien allen Versicherten zu gleichen Bedingungen zugutekommen. Außerdem überprüft er im gesetzlichen Auftrag die Leistungen und die Qualität der Pflege in stationären Pflegeeinrichtungen und ambulanten Pflegediensten. Aktuell weniger Prüfungen durch die Corona-Pandemie Im Jahr 2019 gab es 24. 500 Prüfungen – 12. 500 in ambulanten Diensten und 12. Pflege | Medizinischer Dienst Niedersachsen. 100 in Pflegeheimen. Während der Corona-Pandemie mussten die Qualitätsprüfungen erheblich eingeschränkt werden. In 2020 konnten daher die regulären Qualitätsprüfungen nur im ersten Quartal umgesetzt werden. Anlassprüfungen waren jedoch jederzeit möglich. 2020 fanden insgesamt 6. 600 Qualitätsprüfungen statt. Reformgesetz Mit dem MDK Reformgesetz, das zum 1. Januar 2020 in Kraft getreten ist, wurden der Medizinische Dienst (ehemals Medizinischer Dienst der Krankenkassen) und der Medizinische Dienst Bund (ehemals Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen) strukturell reformiert.
Ein Beispiel: Die Standardmanahmen zur Prophylaxe und zur Behandlung von Druckgeschwren aus den 80er-Jahren gelten inzwischen fast schon als gefhrliche Pflege. Folgerichtig enthalten viele Berufsordnungen die Pflicht zur stetigen Weiterbildung. Etwa in Hamburg: Pflegefachkrfte sind verpflichtet, eigenverantwortlich Manahmen zur beruflichen Kompetenzerhaltung zu ergreifen. Geeignete Manahmen sind [... ] insbesondere pflegefachliche Fortbildungen, die dem Erhalt der fachlichen Kompetenz [... ] dienen. Mdk prüfung tagespflege 2020. (Siehe 6 Kompetenzerhaltung und Qualittssicherung) Hinzu kommen eher schwammige rechtliche Verpflichtungen, etwa aus dem 132a SGB V. In den Rahmenempfehlungen sind insbesondere zu regeln: [... ] Manahmen zur Qualittssicherung und Fortbildung. Die Pflegewelt hat also erkannt, dass die Qualifikation der Mitarbeiter entscheidend fr die Pflegequalitt ist. Wie wirkt sich diese Erkenntnis auf die Prfpraxis des MDK aus? Die Qualittsprfungs-Richtlinien (QPR) regeln ja selbst Nebenschlichkeiten mit einer erstaunlichen Liebe zum Detail.
Diese Seiten wurden fr Smartphones optimiert. Fr die PC-Version klicken Sie bitte hier. Tipps fr die MDK-Prfung: Mitarbeiterfortbildung, Pflegevisiten und Fallbesprechungen Bei einer Qualittsprfung stehen immer wieder Sonderwnsche der MDK-Prfer im Raum, fr die es bestenfalls eine sehr vage Rechtsgrundlage gibt. In diesem Teil unserer Serie widmen wir uns den Mitarbeiterfortbildungen sowie den Pflegevisiten. Aktuell geltende Richtlinien für Qualitätsprüfungen in der Tagespflege | Aktuelle Meldungen | MDS Medizinischer Dienst des GKV-Spitzenverbandes. Pflicht zur jhrlichen Mitarbeiterfortbildung durch die Hintertr Der Streit um eine angebliche Pflicht zur Mitarbeiterfortbildung sorgt bei Qualittskontrollen immer wieder fr Streit. Die MDK-Prfer verdonnern Pflegeheime und Pflegedienste dazu, ihre Mitarbeiter regelmig zu Seminaren zu schicken. Die Themen dazu gibt er auch gleich vor. Die Pflegeeinrichtungen scheuen jedoch die Kosten. Und berhaupt: Gibt es fr solche Forderungen eine rechtliche Basis? Zunchst einmal ist festzustellen, dass ein Fortbildungsmanagement an sich keine schlechte Idee ist. Mitarbeiter, die vor zwanzig oder mehr Jahren ihr Examen ablegten, erlernten noch Pflegemanahmen, die heute veraltet sind.
Fragen Sie, wo das steht. Ist ist Qualitt in Ihrem Pflegeheim oder Pflegedienst durchweg ohne Makel, gibt es nichts zu diskutieren. In einer deutlich schlechteren Position sind sie jedoch, wenn es tatschlich gravierende Defizite gibt. Oder noch prekrer: In Ihrem Pflegeheim sind die Indikatoren im Keller. Es hufen sich die Strze. Die Senioren verlieren alle zu schnell an Gewicht. Oder es gibt zu viele Fixierungen. Dann sollten Sie nicht widersprechen, wenn der Prfer Ihnen nahelegt, etwas Geld in Seminare zu stecken. MDK seit Oktober wieder unterwegs | Sozialverband VdK Deutschland e.V.. Die Vorgaben eines Rahmenvertrags sind zu erfllen. Wie genau das erfolgt, liegt im Ermessen der Einrichtung. Pflegevisiten und Fallbesprechungen nur freiwillig Um eine bedarfs- und bedrfnisorientierte Pflege zu ermglichen, ist ein enger Informationsaustausch zwischen dem Pflegebedrftigen und den Pflegekrften notwendig. Auerdem ist es unverzichtbar, dass Pflegekrfte untereinander ihr Wissen und ihre Einschtzungen austauschen. Fr diesen Zweck hat die Pflegewissenschaft zwei praktische Hilfsmittel erdacht: die Pflegevisite und die Fallbesprechung.
Coronavirus: Informationen für Pflegedienste und Pflegeeinrichtungen Seit dem 1. Januar 2022 kommt bei der Überprüfung von Tagespflegeeinrichtungen ein neues Prüfverfahren zur Anwendung. Grundlage bilden die Maßstäbe und Grundsätze zur Qualität und Qualitätssicherung sowie die Entwicklung eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements (MuG) nach § 113 SGB XI vom 27. Mai 2020 und die Qualitätsprüfungs-Richtlinien für die Tagespflege (QPR Tagespflege) vom Oktober 2021. Das neue Qualitätssystem im Bereich der Tagespflege umfasst zwei Bereiche: die Qualitätsprüfung durch den Medizinischen Dienst bzw. den Prüfdienst der privaten Krankenversicherung (PKV-Prüfdienst) und die Qualitätsdarstellung, d. h. ausgewählte Prüfergebnissen des Medizinischen Dienstes und Angaben der Tagespflegeeinrichtungen zu ihrer Struktur für die Verbraucherinnen und Verbraucher. Der neue Prüfansatz berücksichtigt das neue Verständnis der Pflegebedürftigkeit und hat die umfassende, individuelle Versorgungssituation des Tagespflegegastes im Blick.
Hier finden Sie Informationen über das Qualitätssystem für vollstationäre Pflegeeinrichtungen. Es besteht seit Oktober 2019 aus drei Elementen. Ein zentrales Element ist die externe Qualitätsprüfung durch den Medizinischen Dienst. Außerdem gehören dazu: die Erhebung von Indikatoren durch die Einrichtungen und die Qualitätsdarstellung für die Verbraucherinnen und Verbraucher. Seit dem 1. November 2019 gelten neue Qualitätsprüfungs-Richtlinien für die vollstationäre Pflege ( QPR vollstationär). Diese Richtlinien gehen zurück auf ein wissenschaftlich erarbeitetes System, das internes Qualitätsmanagement und externe Prüfungen des Medizinischen Dienstes miteinander verknüpft. Eine Grundlage des neuen Qualitätssystems sind die Ergebnisindikatoren. Die Pflegeheime erheben seit Oktober 2019 halbjährlich interne Qualitätsdaten zur Versorgung ihrer Bewohnerinnen und Bewohner und übermitteln diese an die unabhängige Datenauswertungsstelle (DAS). Die DAS prüft die Daten auf Plausibilität, berechnet aus den Daten der Einrichtung Indikatorenergebnisse und vergleicht diese mit bundesweiten Indikatorenergebnissen.
Ob eine der von uns beschriebenen Möglichkeiten im Einzelfall tatsächlich sinnvoll ist, kann im Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt geklärt werden. kann das Gespräch mit Ärzten und anderen Fachleuten unterstützen, aber nicht ersetzen. Wir bieten keine individuelle Beratung. Unsere Informationen beruhen auf den Ergebnissen hochwertiger Studien. Sie sind von einem Autoren-Team aus Medizin, Wissenschaft und Redaktion erstellt und von Expertinnen und Experten außerhalb des IQWiG begutachtet. Wie wir unsere Texte erarbeiten und aktuell halten, beschreiben wir ausführlich in unseren Methoden. Was möchten Sie uns mitteilen? Wir freuen uns über jede Rückmeldung. Ihre Bewertungen und Kommentare werden von uns ausgewertet, aber nicht veröffentlicht. Ihre Angaben werden von uns vertraulich behandelt. Bitte beachten Sie, dass wir Sie nicht persönlich beraten können. Tilidin und Phenprocoumon (Marcumar) - schmerzmittel-wirkstoffe.info. Hinweise zu Beratungsangeboten finden Sie hier. So halten wir Sie auf dem Laufenden Folgen Sie uns auf Twitter oder abonnieren Sie unseren Newsletter oder Newsfeed.
Bitten Sie deshalb Ihren Hausarzt, dass er Ihnen ein anderes Schmerzmittel verschreibt, z. Paracetamol. Da das Ausmaß der Schwankungen recht hoch ist, sollten auch zusätzlich andere Gründe für die Schwankung des INR-Werts in Erwägung gezogen werden, wie z. Marcumar und schmerzmittel. die Ernährung. Mittelmeerkost mit starker Betonung von Gemüse, Salat und Obst ist auch Patienten, die Marcumar nehmen, anzuraten. Da diese Nahrungsmittel unterschiedliche Mengen an Vitamin K enthalten, sollten Sie darauf achten, dass Sie jeden Tag ungefähr vergleichbare Mengen an Vitamin K zu sich nehmen.
Immer wieder werden in der Sprechstunde der Deutschen Herzstiftung Fragen zum Thema Gerinnungshemmung gestellt. Aktuell wollte z. B. ein Marcumar -Patient, der unter Arthrose leidet, wissen, ob Schmerzmedikamente für Schwankungen seiner Gerinnungswerte verantwortlich sein können. Hier die ausführliche Antwort, die wie immer von einem Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats der Deutschen Herzstiftung kommt. Schmerzmittel: Die Qual der Wahl und ihre Folgen. Die Sprechstundenfrage im Wortlaut: Ich bekomme wegen Vorhofflimmern Marcumar. Leider unterliegen die Werte der Gerinnungshemmung trotz gleicher Dosierung starken Schwankungen (INR von 1, 49 bis 4, 27). Mein Arzt ist der Meinung, dass diese Schwankungen an meinem Schmerzmittel (Indometacin 50 mg) liegen, das ich gegen meine Arthroseschmerzen nehme. Dieses Schmerzmittel nehme ich täglich einmal, manchmal zwei Kapseln pro Tag bei sehr starken Schmerzen. Ist die Meinung meines Arztes, dass die Schwankungen durch das Schmerzmittel kommen, richtig? (Theodor F., Düsseldorf) Experten-Antwort: Das Medikament Indometacin kann durchaus zu Schwankungen der INR-Werte führen, wie andere nichtsteroidale Schmerzmittel wie Diclofenac oder Ibuprofen, wobei das Ausmaß der Schwankungen für gewöhnlich nicht so ausgeprägt ist.
Gemessen wird die Fließeigenschaft des Blutes mit der International Normalized Ratio (INR). Beim einem gesunden Menschen liegt der INR-Wert bei 1. Bei manchen Erkrankungen kann es erforderlich sein, den Wert auf 2 oder 3 zu erhöhen, das Blut also dünner zu machen. In Kombination mit dem Opioid kommt es aber bisweilen zu INR-Werten von 5 oder höher. Damit steigt die Gefahr für innere Blutungen. Wenn man das Schmerzmittel absetzt, normalisiert sich der Wert wieder. Ein Problem ist das für alle Patienten, die auf beide Medikamente angewiesen sind. In der Leber sorgt das Enzym CYP 3A4 für den Abbau von Phenprocoumon. Genau dieses Enzym wird von dem Schmerzmittel gehemmt. Man nimmt an, dass hier der Grund für die Wechselwirkung liegen könnte. Eindeutige Belege für diese Annahme fehlen aber noch. Alternativen Wenn bei einem Patienten unter Tilidin und Phenprocoumon starke Schwankungen der INR-Werte auftreten, muss der behandelnde Arzt über Alternativen nachdenken. Möglich wäre entweder eine Anpassung der Dosis oder der Umstieg auf einen anderen Gerinnungshemmer bzw. ein anderes Schmerzmittel.
Anders ist es wieder bei dem Wirkstoff Paracetanol, der in Benuron, Contac oder Talvosilen enthalten ist. Hierbei bestehen nach Auskunft der Ärztin keine Bedenken. Geeignete Wirkstoffe und Medikamente sind im nebenstehenden Kasten aufgeführt. Will oder muss man zusätzliche Medikamente einnehmen, bestehen bei folgenden Wirkstoffen in der Regel keine besonderen Bedenken: Antidepressiva wie Amitryptin (Saroten) oder Doxepin (Aponal oder Sinquan Antiepileptika wie Carbamazepin (Sirtal, Tegretal oder Timonil) Keine negativen Nebenwirkungen sind bekannt bei der Anwendung von Gabapetin (Neurontin). Ebenfalls keine Bedenken gibt es bei muskelentspannenden Medikamenten wie bei den Wirkstoffen Butylscopolamin (Buscopan) oder Tetrazepam (Musaril, Rilex). Mit Einschränkungen geeignet sind die Wirkstoffe Kortison (Volon, Ultralan) und Calcitonin (Cibacalcin, Karil), weil auch diese die Gerinnungsaktivität beeinflussen können. Alles Gute und ein möglichst schmerzfreies Leben! (Das Herz-Club-Magazin hofft, mit diesen Angaben einige Anhaltspunkte geben zu können.
Mit Amoxicillin allein war es etwas geringer. Der Effekt scheint zeitlich eng mit der Antibiotika-Einnahme zu korrelieren. Je näher die Verschreibung am Einlieferungstermin lag, desto höher war das Risiko für eine Blutung (OR: 3, 25 für 0 bis 3 Tage; OR 2, 88 für 4 bis 7 Tage), wobei das Risiko für gastrointestinale Blutungen höher war als das für zerebrale (OR 2, 09 vs. 1, 34). Der Mechanismus, der zu der erhöhten Blutungsneigung führt, ist unklar. Man vermutet, dass durch die Störung der Darmflora weniger bakterielles Vitamin K produziert und so die Wirkung von Marcumar verstärkt wird. Außerdem könnte Inhibition von CYP2C9 und CYP3A4 eine Rolle spielen. Weitere Studien sollen nun durch INR-Monitoring zeigen, wie stark sich Antibiotika auf die Blutgerinnung auswirken, und auch die Frage, ob auch die neuen Antikoagulanzien mit diesen Wirkstoffen interagieren, soll beantwortet werden. Bis genauere Daten vorliegen, sollten Patienten und Ärzte für die Problematik sensibilisiert werden, damit das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer Therapie mit den oben erwähnten Wirkstoffen sorgfältig abgewogen und die Einnahme mit engmaschigen INR-Kontrollen begleitet werden kann.