Gewalt in der Pflege kann auf unterschiedlichen Ebenen vorkommen. Denn: Gewalt kann von einer Person ausgeübt werden, aber auch strukturell oder kulturell begründet sein. Personelle Gewalt richtet sich direkt von einer Person gegen eine andere. Beispiele dafür sind Schlagen, Beschimpfen, Drohen, Bloßstellen oder Einsperren. Strukturelle Gewalt entsteht indirekt durch die Bedingungen, die zum Beispiel durch Gesetze oder Institutionen vorgegeben sind. In der Pflege kann sie sich etwa darin äußern, dass der Tagesablauf von pflegebedürftigen Menschen durch starre Regeln festgelegt wird oder sie aufgrund schlechter Personalausstattung mangelhaft gepflegt werden und dadurch gesundheitlichen Schaden erleiden. Auch kulturelle Gewalt wirkt indirekt. Sie hat ihre Wurzeln in den Werten einer Gesellschaft, Religion oder Ideologie. Beispielsweise begünstigt eine abwertende Meinung gegenüber alten Menschen, dass respektloses Verhalten und Übergriffe toleriert werden. Die Haltung von Ärzten, Ärztinnen oder professionell Pflegenden kann zum Beispiel dazu führen, dass sie über den Kopf einer pflegebedürftigen Person hinweg bestimmen.
Gewalt in der Pflege geht aus: Von älteren Menschen Personal Angehörige Organisationsebene (z. B. Chef, Krankenkasse, Personalmangel, Zeitdruck, Zeitmangel) legale/ gesetzliche Gewalt (z. Freiheitsentzug, durch Betreuung, Fixierung) Definition Gewalt: Wenn ein Individuum durch Androhung oder Gebrauch von physischer Kraftanwendung zu einer Handlung oder Duldung einer solchen gezwungen wird, die es freiwillig nicht durchführen würde. Täter und Opfer stehen sich gegenüber. Strukturelle Gewalt: Bezieht sich auf die Rahmenbedingungen, die den persönlichen Lebensraum einschränken. Beispiel: feststehende Aufstehzeiten feste Essenszeiten keine Rückzugmöglichkeiten institutionelle Gewalt: Ist die legitime Gewalt des Staates, dabei geht es um eine bezweckte Beschädigung von Leib und Leben nicht nur situationsbedingt, sondern auch dauerhafte, rechtliche, sanktionierte Macht- und Abhängigkeitsverhältnisse. Jemand hat das Recht, die Befugnis, die Macht und die Mittel über eine andere Person zu bestimmen oder zu herrschen.
Neben der personalen Gewalt, die direkt von einem Täter ausgeübt wird, wird in der Forschung auch von struktureller Gewalt oder struktureller Rücksichtslosigkeit gesprochen. Strukturelle Gewalt geht nicht von einem handelnden Subjekt aus, sondern ist in das Gesellschaftssystem eingebaut. Sie äußert sich in ungleichen Machtverhältnissen und folglich ungleichen Lebenschancen von Frauen und Männern, jungen und alten Menschen, Menschen mit unterschiedlichem kulturellen Hintergrund oder Lebensformen.
Doch nicht nur körperlich-organische Gesundheit, sondern auch geistig-seelische Gesundheit sind in gleicher Weise ein geschütztes Rechtsgut. Auch wenn das gewalttätige oder aggressive Verhalten des Patienten krankheitsbedingt ist: Solche Vorfälle dürfen nicht als berufliche Normalität, Bagatelle oder als eigene Hilflosigkeit oder Schuld gewertet und tabuisiert werden. In jedem Fall haben Beschäftigte Anspruch auf den Schutz ihrer Gesundheit. Versicherungsrechtlich sind gesundheitliche Schädigungen Arbeitsunfälle. Dies gilt auch für den Fall, wenn sie durch Angriffe oder ein Ereignis verursacht wurden, das zu einer seelischen Erkrankung führt. Alle Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber sind verpflichtet, der Berufsgenossenschaft den Unfall zu melden, wenn Beschäftigte länger als drei Tage arbeitsunfähig sind. Auch wenn keine unmittelbare Arbeitsunfähigkeit vorliegt, sollte ein Gewaltereignis grundsätzlich dokumentiert und mit einer Unfallanzeige gemeldet werden. Mögliche Maßnahmen gegen Übergriffe unterliegen dem Präventionsauftrag der Unfallversicherungen.
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