Bei ihr werden zusätzliche potentielle Erregungszentren miterfasst, so dass die Erfolgsquote höher ist als bei der Intervention an den Pulmonalvenen (s. ). Erfolgsaussicht Die Erfolgsaussicht für eine einmalige Pulmonalvenenisolation liegt laut Metaanalyse von Studien insgesamt bei 57%. Oft sind jedoch mehrfache Eingriffe notwendig; dann steigt sie auf 71% [4]. Für die Box-Isolation werden in einer Zusammenstellung von 2011 Erfolgsquoten von über 90% bei paroxysmalem Vorhofflimmern und von über 85% bei chronischem Vorhofflimmern angegeben [5]. Sie erweist sich damit als deutlich effektiver als die Ablation an der Einmündung der Pulmonalvenen. Komplikationen Die Komplikationsrate ist stark von der Erfahrung des Untersuchers abhängig [6]. In der Hand eines geübten Untersuchers ist die Pulmonalvenenisolation relativ wenig komplikationsträchtig. Pulmonalvenenisolation - Facharztwissen. Die Hauptkomplikationen einer Pulmonalvenenisolation bestehen in thromboembolischen Ereignissen während und nach der Prozedur (u. a. ins Gehirn: Schlaganfallrisiko) und in Blutungen.
Herzrhythmusstörungen sind weit verbreitet und werden – solange nicht ärztlich diagnostiziert – von den Betroffenen gar nicht als solche wahrgenommen. Über die Herzrhythmusstörung und das damit einhergehende Vorhofflimmern hatte ich schon vor einem Jahr berichtet. Viele Jahre blieben die Herzrhythmusstörungen bei mir unentdeckt. Da ein Eingriff am Herzen auch so einiges an möglichen Komplikationen mit sich bringt schob ich einen solchen länger vor mir her und entschied mich zunächst für eine medikamentöse Behandlung u. a. mit dem stark mit Nebenwirkungen behafteten Dronedaron (Multaq). Da dieser Behandlungsweg leider ohne Erfolg blieb entschied ich mich Anfang diesen Jahres für eine sogenannte Pulmonalvenenisolation. Dieser Bericht fasst meine Erlebnisse und Empfindungen vor, während und nach des Eingriffs zusammen. Vorhofflimmern / Pulmonalvenenisolation - St. Josefs-Hospital Wiesbaden. Er soll Betroffenen helfen ein wenig die Angst vor dem Eingriff zu mindern. Die Liste der möglichen Komplikationen bei einer solchen Katheterablation ist nicht gerade die kürzeste und sie kann dem Betroffenen schon ein etwas mulmiges Gefühl vermitteln, da möchte ich ganz ehrlich sein.
Das Gewebe wird bei der Radiofrequenzablation auf 50 – 60 Grad erhitzt und verliert somit seine elektrische Leitfähigkeit. Zur kurzfristigen Ablationskontrolle wird vom Kardiologen am Ende des Eingriffs teilweise mehrmalig Adenosin injiziiert.
Nun erfolgt die Verödung der Einmündungen der Lungenvenen. Dabei können verschiedene Verfahren eingesetzt werden: entweder ein spezieller Kälteballon (Cryo), der auf die Mündungen gedrückt wird und eine kreisförmige Erfrierungslinie erzeugt. Alternativ wird über einen Elektrodenkatheter mit etwa 2, 5 mm Durchmesser Strom abgegeben, der im Gewebe punktförmig Hitze erzeugt. Nach erfolgter Verödung werden die Schleusen aus der Leistenvene gezogen und eine Verschlussnaht angelegt, die über Nacht bleibt. Zusätzlich wird ein Druckverband angebracht. Wird dabei etwas aufgedehnt oder ein Stent gesetzt? Nein, es handelt sich bei der PVI um einen Herzkathetereingriff, der nichts mit den Herzkranzgefäßen zu tun hat. Im Gegensatz zu Eingriffen am Herzkranzsystem ("Koronar-angiographie") findet die PVI an der Innenseite des Herzens statt und es wird kein Material im Herz zurückgelassen. Cardiologisches Centrum Nürnberg | Pulmonalvenen-Isolation (PVI). Muss ich meine Blutverdünnungsmittel vor dem Eingriff pausieren? Das hängt von der Art der Blutverdünnung ab. Marcumar (Phenprocoumon) sollte nicht pausiert werden, jedoch ein Zielbereich des INRs von 2-2, 5 angestrebt werden.
3-dimensionale Rekonstruktion der Anatomie des linken Vorhofs (blau markiert) mittels CT bei schwieriger Anatomie zur genauen Darstellung der anatomischen Verhältnisse Bei symptomatischem, paroxysmalem Vorhofflimmern kann eine Katheterablation erwogen werden. Vor dem Eingriff Vor Durchführung der Pulmonalvenenisolation sind eventuell Voruntersuchungen notwendig, die der technischen Durchführung und der Sicherheit während der Untersuchung dienen. Welche für Sie notwendig ist, wird im Einzelfall entschieden. Echokardiographie TTE (von außen) und TEE (Schluckecho über die Speiseröhre): genaue Beurteilung der Anatomie des Herzens mit Ultraschall Darstellung der exakten Anatomie der linken Herzvorkammer mittels MRT (Kernspintomographie) oder CT (Computertomographie) des Herzens. Diese Bilddaten werden unter anderem für die dreidimensionale elektrische Rekonstruktion während der Untersuchung verwendet. Ausschluss einer relevanten Durchblutungsstörung des Herzens, im Zweifelsfall auch durch eine Linksherzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie) Die Untersuchung findet in einem speziell ausgestatteten Herzkatheterraum – unserem elektrophysiologischen Untersuchungsraum – statt.
Alles in allem war ich von Montag bis Donnerstag in der Klinik. An die ärztliche Anweisung, in den kommenden 14 Tagen sich mit großen Belastungen auf die Leistengegend sehr zurückzuhalten sollte man sich unbedingt halten. Eine sich plötzlich öffnende Vene oder Arterie will sich nicht wirklich jemand zuziehen. Bei meinen Stents vor einen Jahren ging ohne mein Zutun die Naht an einer Arterie auf – zum Glück noch in der Klinik wo schnelle Hilfe zur Stelle war. Mein Fazit zur Katheterablation Ein medizinisches Fazit wird erst 3-4 Monate nach dem Eingriff gezogen, bis dahin können immer noch mal wieder Herzrhythmusstörungen auftreten, wenn auch in der Anzahl und Heftigkeit meist vermindert. Verbessert im Vergleich zu Vorher hat es sich in jedem Fall. Mit welchem Endresultat muss ich abwarten und Geduld beweisen. Hinterher weiß man es besser. Klar muss jeder selbst für sich entscheiden ob er einem solchen Eingriff zustimmt oder nicht. Und es wäre in jedem Fall gelogen würde ich behaupten, dass ich völlig unbelastet an die Sache heran gegangen bin.
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