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Die Patienten nehmen wieder einen natürlichen Schlaf-Wach-Rhythmus auf, der sich am Tageslicht orientiert. Sie sind in der Lage, mit anderen Personen in Blickkontakt zu treten. Die Betroffenen bewegen sich häufiger und zielgerichteter. Ab jetzt wird es möglich, den Patienten zu füttern, anstatt ihn künstlich zu ernähren. Die zwanghaften Muskelverkrampfungen treten seltener auf. Phase 4 In der Phase 4 setzen erste emotionale Reaktionen ein – die Patienten lächeln, zeigen Ärger oder Ungeduld, drehen den Kopf weg. Sie sind jetzt in der Lage, Menschen oder Objekte mit den Augen zu folgen. Typisch sind Greif-Versuche nach Objekten und ein Festhalten. Elke Beck: Schmerzeinschätzung und Schmerzeinschätzungsinstrumente für Menschen im Wachkoma der Remissionsphasen I-IV nach Gerstenbrand (eBook pdf) - bei eBook.de. Vieles wird ziellos in den Mund gesteckt. Die Muskelverkrampfungen treten vollständig in den Hintergrund. Noch ist keine sprachliche Kommunikation möglich. Weder reagieren die Patienten auf Gesagtes noch äußern sie selbst Laute. Phase 5 In der Phase 5 (Klüver-Bucy-Phase) beginnen die Patienten, sich emotionaler zu verhalten, mit Zorn, Freude, Freundlichkeit, Streicheln des Gegenübers zu reagieren.
Phase 7 In der Phase 7 (Integrations-Phase) können Patient und Therapeuten gezielt an der Integration ins "normale Leben" arbeiten. Der Patient reagiert jetzt bewusst auf Anweisungen, so dass viele Therapiemaßnahmen begonnen werden können. Die Betroffenen beginnen, ihr Leben wieder buchstäblich in die Hand zu nehmen. Auch die Inkontinenz ist in diesem Stadium meist überwunden. Therapie-Schritte bei Wachkoma-Patienten Die modernen Erkenntnisse zu den einzelnen Stufen eines Wachkoma-Verlaufes haben zu einem Phasenmodell in der Rehabilitation geführt. Diese sind nicht mit den Aufwach-Phasen zu verwechseln und dienen der Abstufung von Versorgungs- und Behandlungsmaßnahmen für Patienten nach einem Wachkoma. Schmerzeinschätzung und Schmerzeinschätzungsinstrumente für Menschen im Wachkoma der Remissionsphasen I-IV nach Gerstenbrand - E-Book. Die Reha-Phasen werden mit Buchstaben bezeichnet. Sie werden nicht unbedingt in aufeinanderfolgenden Schritten durchlaufen (Ausnahme: Nach Phase A kommt immer erst die Phase B). Phase A In der Phase A gilt es, akute Erkrankungen oder Unfallfolgen zu versorgen und zu behandeln. Erstes Ziel ist es, den Kreislauf des Patienten zu stabilisieren.
Diese Modelle sind nicht starr zu verstehen, sondern sollen Orientierung im Genesungsverlauf bieten. In den letzten Jahren wird zusätzlich zunehmend der Begriff "Zustand minimalen Bewusstseins" verwendet (engl. minimally conscious state). Er ist als eine frühe Zwischenstufe der Remission zu verstehen. Darunter versteht man einen Zustand schwererer Bewusstseinsbeeinträchtigung, bei dem minimale, jedoch eindeutige Merkmale eines bewussten Erlebens oder Wahrnehmens des Selbst und der Umwelt beim Betroffenen vorhanden sind. Es muss sicher nachgewiesen sein, dass die Patientin oder der Patient gelegentlich zielgerichtete Reaktionen auf äußere Reize (Töne, Berührungen) oder sogar Gefühlsäußerungen zeigt. Nächste Seite Prognose
Moderne Untersuchungsmöglichkeiten bestätigen, dass die Betroffenen auf Außenreize reagieren und diese auf die eine oder andere Weise verarbeiten. Diese Tatsache ermöglicht gezielte Rehabilitationsmaßnahmen, die "ausgeschaltete" Gehirnareale wieder aktivieren helfen. Bei Wachkoma-Patienten sind die Stoffwechsel-Prozesse um bis zu 50 Prozent herabgesetzt, im Vergleich zur Situation bei gesunden Personen. Doch sie lassen sich feststellen und lokalisieren. Im Gehirn des Wachkoma-Patienten existieren "Inseln" der Aktivität und damit der Wahrnehmungs- und Reaktionsfähigkeit. So können Kranke beispielsweise Stimmen und Gesichter erkennen, Erregungs-, Stress- und Angstzustände durchleben oder träumen. Die Verbindung zur Großhirnrinde, in denen Außenreize oder Aktivitäten anderer Gehirnareale sinnvoll weiterverarbeitet werden, ist nur noch bruchstückhaft vorhanden. Sie ist in vielen Fällen jedoch nicht unwiderruflich oder vollständig zerstört, wie früher angenommen. Phase 3 In der Phase 3 können Angstzustände beobachtet werden, erkennbar an Mimik, Augenausdruck, körperlicher Unruhe oder Schweißausbrüchen.
2.. Nachweisverfahren Eine Einteilung der Remission kann auch anhand der verschiedenen diagnostischen Verfahren erfolgen, mit denen die Tumorerkrankung nachgewiesen wird.
Phase B Kann der Betroffene wieder unabhängig von der Herz-Lungen-Maschine atmen, beginnt die Versorgungsphase B, die der Frührehabilitation. Jetzt ergibt es bereits Sinn, eine Schlucktherapie, eine Sprech- oder Ergotherapie zu starten. Die Berührungen bei der täglichen Krankenpflege stellen für sich bereits eine stimulierende Therapie dar. Phase C Die Phase C setzt ein, wenn die Patienten zu einem Minimum an bewusster Mitarbeit fähig sind und ihre motorischen Fähigkeiten zurückkehren. Das Ziel in dieser Phase ist, dem Patienten mithilfe der Reha-Maßnahmen ein selbstständiges Alltagsleben zu ermöglichen. Phase D In der Phase D werden mit wieder einsetzender Eigeninitiative des Patienten "gewöhnliche" Reha-Maßnahmen in einer entsprechenden Einrichtung möglich. Phase E Die Phase E beschränkt sich auf ambulante Nachsorge. Der Patient wird im Alltagsleben zuhause und im Beruf wiedereingegliedert. Phase F Die Phase F gilt für Patienten, wenn sie das Wachkoma zwar überwunden haben, aber weiterhin oder dauerhaft mit Schäden und Einschränkungen kämpfen.