Bremen (rd_de) – Die aktuelle Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) empfiehlt Veränderungen der aktuellen Algorithmen zur Therapie eines Akuten Koronarsyndroms. Unter anderem betrifft dies die Gabe von Aspirin (ASS). In zahlreichen Rettungsdienstbezirken wird routinemäßig beim Akuten Koronarsyndrom eine Ampulle Aspirin i. v. gespritzt. Nach dem Motto: "Ist die Sektflasche erst mal geöffnet, muss der Inhalt rasch und komplett geleert werden. " Das ist allerdings nicht mehr zeitgemäß. Alle Fachgesellschaften sprechen sich seit Jahren für erheblich geringere Dosen als 500 mg aus. Bereits in den vergangenen Jahren haben die American Heart Association (AHA) und das European Resuscitation Council (ERC) die Dosierung auf 250 mg i. reduziert. Das ESC rät dazu, dass jeder Patient mit Verdacht auf Akutes Koronarsyndrom entweder 150 – 300 mg ASS oral oder 75 – 150 mg i. Leitlinien zum chronischen Koronarsyndrom | NOAK-Therapie. erhält. Die aktuelle ACUTE-Studie hat gezeigt, dass eine i. -Gabe von 250 mg ASS schneller und potenter wirkt als 300 mg oral.
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Antikoagulation bei Patienten mit ACS/PCI und Vorhofflimmern – Leitlinien & neue Daten - DocCheck
1, 2 Die Bezeichnung "stabile, chronische koronare Herzerkrankung" wird damit ersetzt. Acs therapie leitlinien login. Risikoeinschätzung über klinische Szenarien CCS-Patienten tragen ganz unterschiedliche Risiken für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse. Dadurch ergeben sich unterschiedliche Strategien für die Diagnose und die Therapie der Erkrankung. Gemäß der aktuellen Leitlinie sollen die Patienten häufig auftretenden klinischen Szenarien zugeordnet werden. Dadurch ergibt sich dann die entsprechende Handlungsempfehlung der ESC.
Abciximab ist nur dann einzusetzen, wenn nach dem Ergebnis der Koronarangiographie eine Katheterintervention geplant ist. Allerdings wird noch darauf hingewiesen, dass es keine prospektiven Studien gibt, in denen beim akuten Koronarsyndrom die zusätzliche Wirkung von Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten nach Vorbehandlung mit Clopidogrel geprüft worden ist. Die Ergebnisse der CAPTURE-Studie, der PRISM-PLUS-Studie und der PURSUIT-Studie zeigen, dass die periinterventionelle Fortführung einer präinterventionell begonnenen Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorblockade zu einer weiteren Senkung des relativen Risikos für Tod und Herzinfarkt um im Mittel 41% führt. Die Gabe von Abciximab unmittelbar vor Katheterintervention bei akutem Koronarsyndrom ist durch die Studienlage gut belegt. Acs therapie leitlinien 4. Umgekehrt gibt es für Abciximab keine Studien zur präinterventionellen Therapie bei unbekanntem Koronarstatus. Bei mehr als 24-stündigem Intervall sind Patienten mit entsprechenden Risikomerkmalen bis zur Katheteruntersuchung bzw. Intervention mit niedermolekularen Glykoprotein-IIb/IIIa-Antagonisten wie zum Beispiel Tirofiban zu behandeln.
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