Der Test läuft automatisch und formlos aus. Es kann nur einmal getestet werden. Weitere Produktempfehlungen anzeigen Innere Medizin Kombi-Abonnement Mit Innere Medizin erhalten Sie Zugang zu CME-Fortbildungen des Fachgebietes Innere Medizin, den Premium-Inhalten der internistischen Fachzeitschriften, inklusive einer gedruckten internistischen Zeitschrift Ihrer Wahl. Allgemeinmedizin Mit Allgemeinmedizin erhalten Sie Zugang zu allen CME-Fortbildungen und Premium-Inhalten der allgemeinmedizinischen Zeitschriften, inklusive einer gedruckten Allgemeinmedizin-Zeitschrift Ihrer Wahl. Titel Antikoagulation nach Herzklappenersatz verfasst von PD Dr. Frederik Voss PD Dr. Antikoagulation nach Herzklappenersatz | springermedizin.de. Christoph Sucker EDIC, MHBA Prof. Jens Litmathe Publikationsdatum 05. 2021 Verlag Springer Vienna DOI
Das rheumatische Fieber spielt als Ursache von Klappendefekten kaum eine Rolle mehr; trotzdem nimmt deren Häufigkeit zu, vor allem altersbedingt. Ein biologischer Klappenersatz wird vor allem bei Patienten im Alter über 70 Jahren gewählt. Ihre mittlere Lebensdauer von zehn bis zwölf Jahren ist für sie zu akzeptieren. Mechanischer klappenersatz anticoagulation . Der Vorteil ist, dass auf eine Dauer-Antikoagulation verzichtet werden kann. Mechanische Herzklappen halten länger; sie erfordern aber lebenslange Gabe von Gerinnungshemmern. Oft wird das Einsetzen einer Kunstklappe mit der Wiederherstellung einer anderen Klappe (häufig der Trikuspidalis) kombiniert. Die Notwendigkeit der Antikoagulation ist kein so großes Handikap mehr, seit die Selbstkontrolle der Gerinnung (ausgedrückt als International Normalized Ratio, INR) eingeführt wurde. Damit lassen sich Qualität und Sicherheit der individuell angepassten Antikoagulation eindeutig verbessern. In der ESCAT-Studie bestimmten 1200 Patienten ihre INR selbst, im Schnitt einmal pro Woche.
NOAKs gelten seither bei Patienten mit mechanischen Klappen als kontraindiziert. "VKAs bleiben bei Patienten mit mechanischen Klappen deshalb die Antikoagulations-Strategie der Wahl", resümieren die Autoren. Das schwer vorhersehbare Ausmaß der Thrombogenität nach solchen Klappeneingriffen mache eine individuelle Dosisanpassung wahrscheinlich unabdingbar, weshalb VKAs hier weiterhin ihre Berechtigung haben. Wenige Erfahrungen mit dem Einsatz von NOAKs hat man bisher auch bei Patienten mit Bioprothesen und Vorhofflimmern sowie nach einem Mitralklappenersatz. Herzklappen-Ersatz | Herzchirurgie | Herzchirurgie-Stuttgart | Sana Kliniken AG. Von dem Einsatz von NOAKs bei Patienten mit rheumatischer Mitralklappeninsuffizienz ist nach Ansicht von Aronis und Hylet vollkommen abzuraten, da solche Patienten bisher von allen größeren NOAK-Studien ausgeschlossen waren. 2. ) NOAK bei Krebspatienten Zurückhaltend äußern sich die beiden Kardiologen auch zu der Überlegung, NOAKs zur Akuttherapie und Rezidivprophylaxe von venösen Thromboembolien (VTE) bei Krebspatienten einzusetzen.
Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten Englisch: aortic valve replacement 1 Definition Als Aortenklappenersatz bezeichnet man das Ersetzen der Aortenklappe durch eine Endoprothese. 2 Indikation Es gibt grundsätzlich zwei Indikationen für den Aortenklappenersatz - die Aortenstenose und die Aorteninsuffizienz. 2. 1 Aortenstenose Eine Aortenstenose sollte dann durch Aortenklappenersatz behandelt werden, wenn die Stenose eine Symptomatik ( Herzinsuffizienz) verursacht. Bei asymptomatischen Patienten mit einem Druckgefälle von über 50 mmHg zwischen linkem Ventrikel und Aorta ascendens besteht ebenfalls eine Indikation zur Operation, da auch bei asymptomatischen Patienten spontan potentiell tödliche Arrhythmien entstehen können. 2. Antikoagulation mechanischer Herzklappenersatz - Semester. 2 Aorteninsuffizienz Eine Indikation für den Aortenklappenersatz besteht bei der Aorteninsuffizienz bei einsetzender Einschränkung der Belastbarkeit des Patienten. Bei asymptomatischen Patienten ist der Klappenersatz bei hoher Volumenbelastung des linken Ventrikels mit resultierender Herzinsuffizienz durchzuführen.
Noch dünner ist die Datenlage zur Frage, ob sich NOAKs in der Primärprophylaxe von VTE bei hospitalisierten Tumorpatienten eignen könnten. In den wenigen Studien (ADOPT, APEX), die es dazu gibt, ging Apixaban mit einem höheren Blutungsrisiko einher als Enoxaparin. Die Sicherheit der NOAKs in dieser Indikation ist nach Ansicht der Autoren daher in Frage zu stellen. Eine Thromboseprophylaxe in der ambulanten Versorgung von Tumorpatienten wird routinemäßig nicht empfohlen. Bei Hochrisikopatienten wie solchen mit multiplen Myelomen oder Patienten, die antiangiogenetische Substanzen oder Dexamethason erhalten, kann sie aber in Betracht gezogen werden. Es laufen mehrere Studien, die die NOAKs in dieser Indikation prüfen. 3. ) NOAK bei Erkrankungen mit gesteigerter Gerinnungsaktivität Bei Erkrankungen, die mit einer gesteigerten Gerinnungsaktivität einhergehen, wie Antiphospholipid-Syndrom, homozygote Faktor V-Leiden-Mutation, Protein C- oder S-Mangel usw. werden zur Verhinderung von Thromboembolien in aller Regel VKA oder Heparin eingesetzt.