CT zur sicheren Beurteilung Onkozytom Das Onkozytom ist ein gutartiger epithelialer Tumor, der histologisch durch große, eosinophile, mitochondrienreiche Tumorzellen (die Onkozyten genannt werden) charakterisiert ist. Er kann nicht nur in der Niere, sondern auch in der Schilddrüse, in Speicheldrüsen, in der Hypophyse und in weiterem Gewebe vorkommen. Benigne Raumforderungen der Leber (Hämangiom, FNH und mehr). Definition: Gutartiger Tumor bis 10 cm Größe, ausgehend vom Nierenparenchym Pathohistologie Makroskopie: Brauner Tumor mit zentraler, sternförmiger Vernarbung Mikroskopie: Körnig- eosinophiles Plasma mit dicht gepackten, vergrößerten Mitochondrien Therapie Überwachung Nephron -schonende Entfernung bei Größenzunahme → Verdacht auf Umwandlung in Nierenzellkarzinom Prognose: Onkozytom selbst nicht invasiv, Umwandlung in Nierenzellkarzinom jedoch möglich AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differenzialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Therapie Komplikationen Prognose 5-Jahres-Überlebensrate: Insgesamt ca. 75% Stadium I: >90% Stadium II: ca.
80% Papillärer (chromophiler) Typ: ca. 10%: Charakteristisch sind die namensgebenden, sich fingerförmig darstellenden Tumorpapillen Chromophober Typ: ca. 5% Entartetes Onkozytom: ca. 5% Sammelrohrkarzinom ( Ductus-Bellini-Karzinom): ca. 1% Medulläres Karzinom: ca. 1% Muzinös tubuläres und spindelzelliges Karzinom: ca. 1% Papilläre und chromophobe Nierenzellkarzinome sind häufiger als das klarzellige Nierenzellkarzinom auf die Niere begrenzt und haben insgesamt eine bessere Prognose! TNM-Klassifikation maligner Tumoren (7. Edition, 2010) Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Bei einem Nierenzellkarzinom ist der Verlauf der Erkrankung stark abhängig vom Zeitpunkt der Diagnose (Früherkennung → kurative operative Therapie mit sehr guter Prognose vs. metastasiertes Stadium → schlechte Prognose). Eine Sonderform eines malignen Nierentumors ist der im Kindesalter auftretende Wilms-Tumor ( Nephroblastom). Stadien Stadieneinteilung der UICC (Union for International Cancer Control, 7.
Untersuchung Zur Feststellung eines Nierenzell-Karzinoms und seines Ausbreitungsstadiums sind neben der körperlichen Untersuchung verschiedene andere Untersuchungen möglich, die aber nicht immer alle erforderlich sind. Eine Blutuntersuchung ist selbstverständlich. Bestimmte Veränderungen des Blutes sind für das Nierenzell-Karzinom typisch. Es gibt aber keinen sog. Tumormarker, der schon durch die Laboruntersuchung eine Erkrankung wahrscheinlich macht. Die Urinuntersuchung kann Blut im Urin nachweisen. Die wichtigste ist die Ultraschalluntersuchung (Sonographie). Mit ihr lassen sich die meisten Nierentumoren mit ihrer Größe und Lage schon sicher erkennen. Auch Lymphknotenmetastasen lassen sich oft sonographisch darstellen. In einigen Fällen wird hierdurch eine Computertomographie entbehrlich. Nierentumore können Tumorzapfen ausbilden, die durch die Nierenvene bis in die große Hohlvene (V. cava) wachsen. Auch dies ist sonographisch und computertomographisch zu erkennen. Wegen möglicher Metastasen ist eine Röntgenaufnahme der Lunge erforderlich.
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