Der Arzt hat also eine Hilfskraft für die Endoskopie und eine zusätzliche Kraft, die für die Überwachung der Sedierung zuständig ist. > Erfolg die Einleitung der Sedierung durch einen Anästhesisten? Eigentlich erfolgt die Einleitung der Sedierung durch den Internisten, der die Endoskopie durchführt. Es gibt aber nach der S3-Leitlinie Patientengruppen, bei denen ein Anästhesist erforderlich ist. Dies ist der Fall, wenn wesentliche Vorerkrankungen vorliegen; wir sprechen hier von dem sogenannten ASA-Status III und IV. > Was versteht man unter "ASA-Status"? ASA ist die Abkürzung für American Society of Anesthesiology. Diese Gesellschaft hat vor vielen Jahren eine Graduierung des körperlichen Zustands von Patienten publiziert - eben die ASA-Klassifikation - die für uns nach wie vor hilfreich I ist der gesunde Patient, ASA II hat leichte Einschränkung. ASA III hat schon mehrere Vorkerkrankungen, ASA IV ist dann ein Schwerstkranker, ASA V-Patienten sind lebensbedrohlich erkrankt. Das Gastroenterologie-Portal: Vorbereitung und Sedierung bei der Koloskopie. Für uns gilt: ein Anästhesist muss mit Sicherheit ab ASA III mitwirken.
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Grundsätzlich können Magen- wie Darmspiegelungen auch ganz ohne Sedierung durchgeführt werden. Da jedoch nicht jeder Patient eine solche Untersuchung gleich gut toleriert, kann eine "Schlafspritze" zur Verbesserung des Patientenkomforts sinnvoll sein bzw. die Untersuchung bei sehr empfindsamen Menschen überhaupt erst möglich machen. Nicht nur die Angst vor der Untersuchung wird durch intravenöse Gabe von Medikamenten vor und während der Untersuchung minimiert. Durch frühzeitige und zugleich vorsichtige intravenöse Gabe von Beruhigungs-, Schmerz- und Sedierungsmitteln ermöglichen wir fast immer eine schmerzfreie, gut verträgliche und zugleich qualitativ aussagefähige Untersuchung, da die Endoskopie nicht durch Patientenreaktionen (z. Darmspiegelung: Vorbereitung, Ablauf und Dauer einer Koloskopie. B. Würgen bei der Magenspiegelung) erschwert wird. Heute entscheiden sich fast alle Patienten für eine solche intravenöse Sedierung, für die wir seit einigen Jahren überwiegend das Medikament Propofol benutzen. In aller Regel reicht für die Endoskopie eine kurze Sedierung aus, bei der das Bewusstsein ausgeschaltet ist, der Patient aber noch selbst atmet.
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