Quelle: Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität, Frankfurt am Main
28. 12. 2018 Welchen Patienten die Thermoablation – eine neue, erfolgreiche Hitzebehandlung aus Asien - helfen kann, erklären Experten des Bundesverbandes Deutscher Nuklearmediziner e. V. (BDN). Etwa 20 Millionen Menschen in Deutschland haben einen oder mehrere Schilddrüsenknoten. Treten Beschwerden wie Nervosität oder Schläfrigkeit auf, sollte eine Behandlung erfolgen. Viele Patienten mit gutartigen Knoten, die eine Operation unter Vollnarkose oder eine Radiojodtherapie ablehnen, können seit kurzem eine neue Behandlungsmethode wählen, die bereits seit etwa 15 Jahren erfolgreich in Asien eingesetzt wird: die Thermoablation. Je nach Knotengröße kommen hier unterschiedliche Verfahren zum Einsatz, die das Gewebe mit Hitze zerstören. "Ich litt jahrelang unter innerer Unruhe, Schlaflosigkeit und Herzrasen", berichtet Karin Kunert, eine betroffene Patientin, über ihre Erfahrungen. Mikrowellenablation bei Leber- und Lungenmetastasen. Ursache der Beschwerden waren Knoten, die eine permanente Überfunktion der Schilddrüse verursacht hatten. "Doch Angst vor den Folgen einer Vollnarkose, vor einer großen sichtbaren Narbe am Hals und davor, dass etwa die Stimmbänder zerstört werden könnten, hielt mich von einer Operation ab, die mir immer wieder empfohlen wurde", berichtet die 66-jährige Berlinerin weiter.
Da ist zunächst die perkutane Injektion zystischer Knoten mit 98-prozentigem Ethanol. Das Zystenvolumen lässt sich aufgrund der folgenden Fibrosierung des Gewebes maßgeblich verringern, eine Lokalanästhesie ist meist nicht notwendig. Allerdings treten bei etwa jedem fünften Patienten moderate bis starke Schmerzen während der Alkoholinjektion auf. Hinzu kommen mehrere thermoablative Verfahren: die Radiofrequenzablation (RFA), die Mikrowellenablation (MWA) sowie hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU). Startseite - Schilddrüsen Mikrowellen Ablation. Diese könnten mittelfristig die Schilddrüsenoperation als Standard bei bestimmten Patienten ablösen, meinen Meyer und Kollegen, nämlich bei einzelnen gutartigen, symptomatischen Knoten. Bei der RFA wird ein hochfrequenter Wechselstrom per Sonde in den Knoten eingeführt, sodass Temperaturen zwischen 60°C und 100°C erzeugt werden. "Bei unseren Patienten zeigte sich eine Knotenvolumenreduktion von maximal 31 Prozent nach drei Monaten", berichten die Hamburger Endokrinologen. Während der Intervention in Lokalanästhesie komme es regelmäßig zu Schmerzempfindungen im Ablationsbereich, aber seltener zu Hitzeempfindungen wie bei der Mikrowellenablation.
Wo wird das Verfahren angeboten und wie finden Patient*innen geeignete Ansprechpartner? Ansprechpartner für Patient*innen sind klinische Zentren, in denen insbesondere Nuklearmediziner*innen mit Chirurg*innen eng zusammen arbeiten und in denen alle verfügbaren Verfahren zur Entfernung von Schilddrüsenknoten angeboten werden. Von diesen Zentren wurden in Deutschland inzwischen etwa zehn etabliert. Ein zentrales Verzeichnis wird aktuell vom Berufsverband Deutscher Nuklearmediziner erstellt. Vielen Dank für das Gespräch, Prof. Schilddrüsenknoten mithilfe von Mikrowellen beseitigen: Internisten im Netz. Grünwald. Das Interview führte Ursula Stamm
Thermoablation Mit Hitze lassen sich Schilddrüsenknoten minimalinvasiv oder ganz ohne Hautverletzungen risikoarm entfernen. An der Uniklinik in Frankfurt/Main bestehen seit zwei Jahren Erfahrungen mit mehreren Verfahren der Thermoablation. Veröffentlicht: 14. 04. 2015, 07:00 Uhr Neu-Isenburg. Schilddrüsenknoten, die mechanische oder funktionelle Probleme bereiten, lassen sich mit der Thermoablation, der gezielten Applikation von Hitze, sehr schonend behandeln. Das ist eine in vieler Hinsicht attraktive Alternative zur Operation - eine Alternative, die allerdings auch Grenzen hat. "Manche Patienten kommen mit Mandarinen-großen Knoten zu uns", sagte Professor Frank Grünwald, Direktor der Klinik für Nuklearmedizin am Universitätsklinikum Frankfurt am Main, zur "Ärzte Zeitung". Im Rhein-Main-Gebiet und darüber hinaus hat es sich bereits herumgesprochen, dass dort eine neue Methode zur Entfernung von Schilddrüsenknoten angeboten wird. Grünwald ist zugleich Vorstand des neu gegründeten Deutschen Zentrums für Thermoablation von Schilddrüsenknoten (DZTA).
Auch die Bahnstrecke nach Köthen wurde zeitweilig gesperrt. Für 10 Uhr war die Sprengung durch den Kampfmittelbeseitigungsdienst geplant. Mehr zum Thema: Bombenfunde Dieses Thema im Programm: MDR um 11 | 30. März 2022 | 11:00 Uhr
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