Wie Peter Frsth von der Universitt Uppsala und Mitarbeiter jetzt berichten, hat die Fusion die Behandlungsergebnisse nicht verbessert. Die mittleren ODI-Scores haben sich nach zwei Jahren in beiden Gruppen im gleichen Ausma verbessert und im 6-Minuten-Gehtest erreichten die Patienten eine hnliche Wegstrecke. Forst konnte auch zwischen den Patienten mit und ohne Spondylolisthesis keine Unterschiede feststellen. Die Fusionsoperation verlngerte jedoch die Dauer des Krankenhausaufenthaltes von durchschnittlich 4, 1 auf 7, 4 Tage. Die Operationszeiten waren lnger, der Blutverlust grer, und die Kosten der Operation hher. Whrend einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 6, 5 Jahren mussten 22 Prozent der Patienten mit Fusion und 21 Prozent ohne Fusion erneut operiert werden. Dekompression und fusion online. Die kleinere Greenwich Lumbar Stenosis Study (SLIP) hat 66 Patienten mit Spinalkanalstenose und einer (nicht beweglichen) Spondylolisthesis auf die beiden Operationen randomisiert. Der primre Endpunkt war hier die Lebensqualitt im Abschnitt des SF 36-Fragebogens zur physischen Gesundheit.
Dekompressionsoperationen Operative Therapie bei Spinalkanalstenosen Dieses Operationsverfahren findet bei Patienten Anwendung, bei denen auch nach einer intensiven konservativen Behandlung keine Beschwerdelinderung erzielt werden kann. Neben der Intensität der Schmerzen stellt auch das Auftreten von neurologischen Symptomen (z. B. Lähmungen) eine Operationsindikation dar. Berücksichtigt werden dabei die noch vorhandene Gehstrecke des Patienten und sein Aktivitätgrad. Ziel der Operation ist die mono- oder multisegmentale Dekompression (Erweiterung) des Spinalkanales, das abhängig vom Ausmaß der Erkrankung minimal-invasiv oder mikrochirurgisch angegangen werden kann. Spinalstenose: Spinale Fusion in Studien ohne (groe) Vorteile. Möglich sind zwei Operationsmethoden: Knöcherne Dekompression durch Entfernung der den Spinalkanal einengenden Strukturen, wobei aus heutiger Sicht durch die so genannte undercutting-Methode eine wirksame Entlastung unter Erhalt der Stabilität der Wirbelsäule vorgenommen werden kann. Diese Operationstechnik ist problemlos auch mehrsegmental einsetzbar.
Facettektomie Bei lateralen Recessusstenosen kann eine Facettektomie angebracht sein [7]. Hierbei erfolgt der Zugang ca. 1–2 cm lateral der Mittellinie und die Muskulatur wird so präpariert, dass nach Einsetzen des Spreizers das Gelenk der betroffenen Höhe und das darüber liegende Gelenk mit Ansatz des Querfortsatzes vollständig dargestellt sind. Je nach Ausmaß werden mit Hilfe des Drillbohrers Teile des lateralen Gelenks und Teile oberhalb des Gelenks abgetragen sowie das Ligamentum intertransversarium und der Musculus intertransversarius durchtrennt. Ausmaß der Dekompression Die Frage, in welchem Segment bzw. Dekompression und fusion entre. bei wie vielen Segmenten eine Dekompression erfolgen sollte, wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Arbeiten von Epstein [9] sprechen für eine Dekompression aller stenosierten Höhen, demgegenüber stehen z. B. Studien von Sato, der eine Dekompression des klinisch relevanten Segmentes bevorzugt [19]. Bei der Entscheidungsfindung sollte festgestellt werden, ob Anamnese ("Schildern Sie Ihre Beschwerden in einem Satz! ")
Kommentar von Hans-Christoph Diener, Essen Diese Erkenntnisse müssen in die Beratung des Patienten einfließen Die Ergebnisse dieser großen schwedischen Studie haben erhebliche Implikationen für das Gesundheitssystem. In Deutschland werden bei Spinalkanalstenosen durch Neurochirurgen überwiegend minimal-invasiv und mikrochirurgisch Dekompressionen vorgenommen, währenddessen durch Wirbelsäulenchirurgen und Orthopäden viel häufiger neben der Dekompression eine Fusionsoperation erfolgt, die länger dauert, mit mehr Komplikationen behaftet ist und deutlich teurer ist. Sie wird allerdings im DRG-System auch deutlich besser vergütet. Die schwedische Studie zeigt, dass ganz offenbar bei den meisten Patienten die reine Dekompressionsoperation ausreicht und eine hohe Erfolgsquote hat. Die Ergebnisse dieser Studie müssen in die Beratung von Patienten, die zur Einholung einer zweiten Meinung den Neurologen aufsuchen, einfließen. Dekompressionsoperation bei Spinalkanalstenose. Literatur Försth P, Ólafsson G, Carlsson T et al. A randomized, controlled trial of fusion surgery for lumbar spinal stenosis.
Den Patienten ist zu raten, sich selbst über Möglichkeiten der konservativen (nicht-operativen) Behandlung zu informieren und vor allem den behandelnden niedergelassenen Arzt ausführlich darüber zu befragen. Jedem Patienten sollte klar sein, dass orthopädische Beschwerden sehr häufig mit der Balance im Muskel-Skelett-System zusammenhängen - dann bringt es oft nur zeitweilige Linderung, wenn man die Wirbelsäule versteift oder Bandscheibenteile entfernt, wenn die Beschwerden auf Muskelschwächen oder muskulären Dysbalancen beruhen. Hier ist allerdings auch zu beobachten, dass viele Patienten lieber (schnell) operiert werden wollen als den (mühsamen und langwierigen) Weg einer umfassenden Behandlung der Ursachen der Beschwerden zu gehen, sprich den eigenen Lebensstil umzustellen, mehr Sport zu treiben und eine langfristige physiotherpautische Behandlung zu beginnen.
Eine unmittelbar an das für die Bandscheibenimplantation vorgesehene Bandscheibenfach angrenzende zervikale Fusion stellt danach eine Kontraindikation dar, wobei nach den Ausführungen des Sachverständigen bereits 2008 bekannt gewesen ist, dass eine teilweise Versteifung zu einer Überlastung der beweglichen Nachbarsegmente führt. Als weitere Kontraindikation gilt die Notwendigkeit, mehr als drei Bandscheibenetagen zu behandeln. Insgesamt hat der Sachverständige die Implantation einer Bandscheibenprothese oberhalb einer angrenzenden 3-Etagen-Fusion als nicht mehr nachvollziehbar bezeichnet. Mikrochirurgische Dekompression der lumbalen Spinalkanalstenose. Man hätte seinen Angaben nach im Falle der Klägerin notfalls den Bereich C3/4 mit versteifen müssen, soweit nicht bereits die Versteifung C4-7 ausreichend gewesen wäre. Allein hierdurch wäre dann eine regelgerechte Biomechanik gewährleistet worden. Weiterhin bestand bei der Klägerin im Dezember 2008 nach dem Ergebnis der Beweisaufnahme allenfalls eine relative OP-Indikation, weil keine motorischen Lähmungen vorlagen.
Das Korg G1 Air ist ein Homepiano, das einen klassischen Digitalpiano-Look mit kompakter Bauform kombiniert. Im unteren Preissegment angesiedelt bringt das G1 Air gute Sounds und viel Funktionalität inklusive Bluetooth-Audio mit. In der Polyphonie kann das G1 Air nicht ganz mit den Mitbewerbern mithalten. … bloß wohin mit dem Klavier? Ganz klar. Diese Frage sollte möglichst beantwortet sein, bevor das neue Instrument geliefert wird. Kein Problem aber beim Korg G1 Air, denn es ist so klein und kompakt – es passt irgendwie überall. Dabei sieht es richtig fesch aus und hat sogar Bluetooth. Das Konsolengehäuse mit Vorderbeinen, der aufgestellte Deckel, welcher gleichzeitig auch Notenhalter ist, dazu ein insgesamt reduzierter moderner Look – das G1 Air scheint auf den ersten Blick eine clevere Lösung zu sein. Das kleine Digitalpiano passt ins Kinderzimmer und macht auch im Wohnzimmer neben der Couch eine gute Figur. Überfliegt man die Features und den Preis, scheint es für Anfänger und Fortgeschrittene wie geschaffen.
G1 Air DIGITAL PIANO Feinste Klangnuancen und höchste Spieldynamik erlauben ausdrucksstarke Darbietungen auf Konzertniveau. Basierend auf der jahrzehntelangen, bahnbrechenden Klavierklangtechnologie von KORG, den Machern der preisgekrönten KRONOS Music Workstation, ist KORG ein wegweisendes Digitalpiano gelungen, mit einer Dynamik, die vom flüsterleisen Pianissimo bis zum donnernden Fortissomo sensibel anspricht. Die fortschrittliche Technologie des G1 AIr ist auch in seinem Design erkennbar. Das wunderschöne, schlanke Gehäuse spiegelt KORGs jahrzehntelangen Erfahrungen in Instrumentenbau und Audiotechnik wider. Exzellenter Klang und elegante Gestaltung bilden eine kompromisslose, perfekte Einheit und machen das G1 Air zu einem echten Meisterwerk. Wer das KORG G1 Air sieht, hört und spielt, erlebt eine neue Dimension des Digitalpianos. G1 Air / G1 - Introduction Video Korg G1 Air: With Unparalleled Sound And An Expressive Playing Experience Das KORG G1 Air vereint in sich drei weltberühmte Konzertflügel mit einzigartigem Klangcharakter.
so 60kg sollten komplett in Ordnung sein (5) Welche Musik-Stile spielst du und in welchen Besetzungen? eigentlich alles Mögliche, was ich eben gerade so entdecke. Spiele meist für mich zuhause (6) Welche Gerätetypen kommen für dich infrage? [x] Klangerzeugung und Tastatur im selben Gerät (Standalone-Geräte) [] Computer + Soundkarte + MIDI-Masterkeyboard (Computer-Software plus separate Klaviatur) [] Expander + MIDI-Masterkeyboard (Einzelgeräte jeweils für Klangerzeugung und Klaviatur) [] Wie oben, aber Expander für 19-Zoll-Rack geeignet (7) Welche Tastaturumfänge kommen für dich infrage? [] 25 [] 37 [] 49 [] 61 (Standardumfang Keyboards/Orgeln) [] 73/76 [x] 88 (Standardumfang Pianotastatur) (8) Welche Tastaturtypen kommen für dich infrage? [] leicht- bzw. ungewichtet (Standard bei Keyboards/Orgeln/Synthesizer) [x] Hammermechanik (möglichst ähnlich zu Klavier) (9) Soll dein Instrument "Spezialist" für bestimmte Klangbereiche sein? (Flügelklänge, E-Pianos, Orgeln, Synthies... ) [] ja: Ein (oder mehrere) schöner Klaviersound wäre sehr gut, da es eigentlich als Hauptfunktion ein Klavierersatz sein soll.
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