Literaturnachweis: Hindricks, G., Eckardt, L., Gramlich, M. et al. Kommentar zu den Leitlinien (2020) der ESC zur Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern. Kommentar zu den Leitlinien (2020) der ESC zur Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern. Kardiologe 15, 354–363 (2021). Download als PDF Erklärung zum Interessenkonflikt als PDF Autoren Gerhard Hindricks · Lars Eckardt · Michael Gramlich · Ellen Hoffmann · Philipp Sommer · Ralph Bosch* * Für die Kommission für Klinische Kardiovaskuläre Medizin der DGK Zusammenfassung Die neuen Leitlinien der ESC zur Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern setzen die vorhandenen Evidenzen aus den Ergebnissen klinischer Studien in eine klare Perspektive zur klinischen Anwendung um. Deutlich wird der generelle Trend zu einer intensiveren individuellen und personalisierten Betrachtung der Patienten mit Vorhofflimmern insbesondere in 2 Bereichen: durch die Einführung der Charakterisierung von Vorhofflimmern mit dem 4S-Schema (Einbeziehung von Schlaganfallrisiko, Symptome, Vorhofflimmerlast, Substrat) als präzisere Methode im Vergleich zur seit vielen Jahren gelebten "PPP"-Klassifizierung (paroxysmal, persistierend, permanent).
Im August 2020 wurden die neuen Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) zu Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern (VHF) veröffentlicht (wie Medscape berichtete). Sie ersetzen die 2016 publizierten Leitlinien. Prof. Dr. Gerhard Hindricks, Herzzentrum Leipzig, stellte bei der virtuellen Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) am 7. April 2021 die wichtigsten Neuerungen vor [ 1]. Hindricks nannte 2 Gründe, die eine Überarbeitung der Leitlinie erforderten: die starke Zunahme von Vorhofflimmern sowie zahlreiche Innovationen und neue Studiendaten. Eine Leitlinie müsse Evidenzen nachvollziehbar auflisten und daraus klinische Empfehlungen und Perspektiven ableiten. Vorhofflimmern – in 10 Minuten – Nerdfallmedizin.de. Die neue Leitlinie beinhalte 2 Perspektivwechsel, und zwar die Einführung eines 4S-AF-Schemas mit 4 Domänen bei der Klassifizierung (anstelle von paroxysmal, persistierend, permanent) sowie den ABC-Behandlungspfad mit 3 Behandlungssäulen. Die Perspektive sei genauso wichtig wie die Evidenz, um die Übertragung in klinisches Handeln möglich zu machen, so Hindricks.
Das 4S-AF-Schema Die bislang übliche Klassifizierung des VHF nach dem zeitlichen Muster (paroxysmal, persistierend, permanent) wird als nicht mehr ausreichend angesehen. Die neue strukturierte Bewertung des VHF nach dem 4S-AF-Schema umfasst eine klinische Bewertung: des S chlaganfall-Risikos mit Hilfe des CHA 2 DS 2 -VASc-Scores, des Schweregrades der S ymptome anhand des EHRA-Scores, des S chweregrades der VHF-Last, abschätzbar anhand von Zeitmuster und Terminierung oder beurteilbar mit Monitoring, des Schweregrades des S ubstrats, also der funktionellen, strukturellen oder anatomischen Basis der Arrhythmie. Leitlinien-Update 2020: NSTEMI - Das hat sich in den neuen Leitlinien geändert. Der ABC-Behandlungspfad "ABC ist eine wirklich einfache Vorgabe für einen Behandlungspfad, um Patienten mit Vorhofflimmern sicher und möglichst gut behandeln zu können", so Hindricks. Die 3 Säulen der Behandlung umfassen: A = Antikoagulation/Vermeidung von Schlaganfall, B = besseres Symptom-Management, C = kardiovaskuläre Optimierung sowie Optimierung der Komorbiditäten. In Säule A sind die Definitionen des CHA 2 DS 2 -VASc-Scores ergänzt worden.
2010;12:1360-420. Erratum in: Europace. 2011 Jul;13(7):1058. Dosage error in article text. Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH. 2010;31:2369-429. Erratum in: Eur Heart J. 2011;32:1172. DOI:10. 1093/eurheartj/ehq278 DOI:10. 1093/eurheartj/ehq512 EHRA Leitfaden zum Umgang mit neuen Antikoagulanzien Die European Heart Rhythm Association (EHRA) hat 2013 einen Leitfaden zum Umgang mit neuen Antikoagulanzien (NOAC) herausgegeben. AFNET Wissenschaftler haben an diesem Leitfaden mitgewirkt. Die Aktualisierung erfolgte 2018. NOAC for AF Practical Guide
Transkatheter-Aortenklappen-Implantation (TAVI) und chirurgischer Aortenklappen-Ersatz sind als etablierte Therapieoptionen in jüngster Zeit bei einer zunehmenden Zahl von Patienten mit schwerer Aortenstenose zur Anwendung gekommen. Beide Methoden sind in randomisierten kontrollierten Studien über das gesamte Spektrum von Patienten mit niedrigem bis hohem Operationsrisiko verglichen worden. Die neuen Leitlinien ziehen die Altersgrenze für die Wahl der einen oder anderen Methode bei 75 Jahren. Für Patienten im Alter <75 Jahre und niedrigem Operationsrisiko (STS-Prom/EuroSCORE II <4%) oder bei für eine transfemorale TAVI nicht geeigneten, aber operablen Patienten wird ein chirurgischer Aortenklappen-Ersatz empfohlen (Klasse-I/B). Eine TAVI wird dagegen bei älteren Patienten (75 Jahre oder älter) oder solchen mit hohem Operationsrisiko (STS-PROM/EuroSCORE II >8%) sowie bei inoperablen Patienten empfohlen (Klasse-I/A). Bei den übrigen Patienten ist entweder eine TAVI oder eine Klappenoperation in Abhängigkeit von einer sorgfältigen Betrachtung individueller klinischer, anatomischer und prozeduraler Charakteristika indiziert (Klasse-I/B).
Kommentar zu den Leitlinien (2021) der ESC zur Diagnose und Behandlung akuter und chronischer Herzinsuffizienz Literaturnachweis: Frantz, S., Anker, S., Bauersachs, J. et al. Kommentar zu den Leitlinien (2021) der ESC zur Diagnose und Behandlung akuter und chronischer Herzinsuffizienz. Kardiologe (2022). Posted in 2022, DGK, Kommentar | Tagged ARNI, Interdisziplinäre Versorgung, SGLT2-Inhibitor, Telemedizin, Vorhofflimmern Positionspapier "Schlafmedizin in der Kardiologie" Update 2021 Literaturnachweis: Fox, H., Arzt, M., Bergmann, M. W. Positionspapier "Schlafmedizin in der Kardiologie", Update 2021. Kardiologe 15, 429–461 (2021). Posted in 2021, DGK, Leitlinien, Positionspapier | Tagged arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz, Koronare Herzerkrankung, Schlafbezogene Atmungsstörungen, Vorhofflimmern Wearable-basierte Detektion von Arrhythmien Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie Literaturnachweis: Veltmann, C., Ehrlich, J. R., Gassner, U. M. et al. Wearable-basierte Detektion von Arrhythmien.
Spätnachmittag, 1965. Eine Heil- und Pflegeanstalt mitten im schweizerischen Nirgendwo. Eine Irrenärztin, eine Oberschwester und drei Physiker. Ein Inspektor und eine tote Krankenschwester. Sie alle schwanken zwischen geistreich und geisteskrank, während sich die Vorfälle häufen. Nach: Die Physiker von Friedrich Dürrenmatt. Besetzung: Marie Magdalena Fuchs, Julia Chiara Schwarz, Julia Daurer, Tim Dziarnowski, Christina Cuna, Raphaela Nowakowski Bühnenbild: Klara Schur Regie: Ann-Kathrin Baer Regieassistenz: Marie Magdalena Fuchs Bitte beachte die Hinweise zum Hygienekonzept der Studiobühne.
Drei Wissenschaftler, drei Morde, Menschen, die nicht das sind, was sie vorgeben zu sein, Erkenntnisse, die die Welt in den Abgrund stürzen könnten - nein, das ist nicht die Inhaltsangabe des neuesten James Bond - Films: Friedrich Dürrenmatt hat schon zu Beginn der 60er Jahre mit seinem Stück " Die Physiker " einen nüchternen Blick in die menschlichen Seelen getan und die Frage aufgeworfen, ob wirklich jede wissenschaftliche Erfindung an die Öffentlichkeit darf. Wie kann man die Menschheit vor "verbotenen" Erfindungen schützen? Diese nach wie vor brisante Aktualität reizte die "Theater AG" des BG/BRG Lerchenfeld, die schon im vorigen Schuljahr mit der Aufführung von " Leonce und Lena " von Georg Büchner einen großen Erfolg landen konnte: klare Kühle im Sanatorium, beklemmende Stimmung und dazwischen drei hochintelligente Physiker, gefangen im System….. In über 100 Stunden wurde dieser Theaterklassiker von ca. 30 Schülerinnen und Schülern im Alter zwischen 15 und 18 Jahren unter der Leitung von Frau Professor Mag.
Inhalt: In der privaten Nervenklinik der Dr. Mathilde von Zahnd verbergen sich drei Physiker: "Einstein", "Newton", und Möbius, der behauptet, ihm erscheine König Salomo. Nachdem "Einstein" und "Newton" zwei Krankenschwestern erdrosselt haben, steht der Ruf des Sanatoriums auf dem Spiel. Da gesteht Schwester Monika Möbius ihre Liebe - und wird von ihm erwürgt. In der Hitze des Augenblicks enttarnen sich Newton und Einstein als Agenten zweier rivalisierender Mächte, die die Forschungsergebnisse von Möbius für ihre jeweilige Macht sichern wollen. Am Ende erliegen die drei Herren aber der eingreifenden Dr. Mathilde von Zahn, die überraschend souverän den Wahnsinn meistert und die begehrten Formeln an eine Gesellschaft ausliefert, die viel wahnsinniger ist als ihre Patienten. Quelle: Programmheft "Die Physiker" von Friedrich Dürenmatt, Düsseldorfer Schauspielhaus, Spielzeit 2001/2003.
Wir gehen zur Wuhrmühle! Da gibt es nicht nur Poulet a la Broche Speiselokal - ganzjährig geöffnet Reservierungen: 08638/72477 Die Physiker 13 Bühnenbild Der Bühnenbildentwurf von Florian Strober, für die Kraiburger Inszenierung meisterlich von Peter Eigelsperger umgesetzt, reduziert die Farben und Gegenstände auf die wesentlichen Komponenten, damit das kraftvolle Spiel unterstützt wird, aber nichts den Zuschauer von den vielfarbigen Figuren und der Handlung ablenkt. Als einziges Prunkstück leistet sich das Bühnenbild einen riesigen, funkelnden Kronleuchter, der als Symbol für den Reichtum der Insassen und der Besitzerin steht. Türen haben keine Mauern, in denen sie Halt finden. Räume haben keinen Abschluß. Dadurch wird offensichtlich, wie Möbius irrt, wenn er denkt, sich und seine Erfindungen hinter den Mauern dieser Anstalt vor der Welt verstecken zu können. 14 Die Physiker Lichtdesign Das Lichtdesign ist in genialer Zusammenarbeit zwischen dem Regisseur und dem Kraiburger Lichtprofi Franz Oberbacher entstanden.
Seine hauptsächlichen theatralischen Stilmittel sind dabei das Groteske und das Paradoxe. Weil die Wirklichkeit der Welt in Dürrenmatts Sicht vom Paradoxen gekennzeichnet ist. Einige ausgewählte Bilder © 2018-2022 - Bühne-11-hundert
Wie Dürrematt sagt: "Eine Geschichte ist dann zu Ende gedacht, wenn sie ihre schlimmstmögliche Wendung genommen hat. " Ursula Reiser René Degelo Komplexe aber schöne Sage gut erzählt und super gespielt. Mal traurig, mal lustig, mit wunderschönem Bühnenbild und einmaliger Musik/Geräuschkulisse. Jenny Wunderschönes, barockes Theater. Hier findet man keinen Schwank zum Schenkelklopfen. Professionell geführt zu erschwinglichen Ticketpreisen. Im Herzen der Schweiz. Qualität in Kunst und Spiel. Anonym Sehr interessante Geschichten, aufregendes Bühnenbild und Musik. Jeder Besuch ist ein Erlebnis. Das Theater Sarnen gehört zur Obwaldner Kultur und wird deshalb von mit mit 5 Sternen bewertet. Larissa Ein abwechslungsreiches Theater mit tollen Spielerinnen und Spielern. Das Bühnenbild ist jeweils aufwendig und absolut passend gestaltet. Die gesamte Atmosphäre (auch vor und nach der Theateraufführung) ist stimmig und lässt einem einige Stunden abtauchen. C. Voriger Nächster