Coxibe und NSAR Kurzzeitig und niedrig dosiert einsetzen von Brigitte M. Gensthaler, München Antirheumatika sind im Therapiealltag unverzichtbar. Jedoch sind selektive COX-2-Hemmer (Coxibe) und nicht steroidale Antiphlogistika (NSAR) wegen gastrointestinaler und kardiovaskulärer Nebenwirkungen in die Diskussion geraten. So kurz und niedrig dosiert wie möglich therapieren, heißt heute die Devise. Auf Grund der selektiven Hemmung der Cyclooxygenase-2 sollen COX-2-Inhibitoren deutlich weniger Ulcera hervorrufen als herkömmliche NSAR wie Naproxen, Diclofenac oder Ibuprofen. Das traf in der vorzeitig gestoppten APPROVE-Studie mit Rofecoxib zwar zu, allerdings wurde nach 18-monatiger Behandlung ein erhöhtes relatives Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall beobachtet. Dies führte zum weltweiten Rückruf des Medikaments und zum Verzicht auf die Zulassung. Schmerzmittelwirkstoff Etoricoxib - wer hat Erfahrung damit?. Celecoxib löste in einer großen Studie bei kurzzeitigem Einsatz zwar weniger Ulcera und Ulcuskomplikationen als Diclofenac oder Ibuprofen aus, der Vorteil schwand aber bei Langzeittherapie.
Meine erste Dossierungsempfehlung war: "alle 2 Stunden eine Tablette, bis der Durchfall kommt, dann aufhören". Beim ersten mal fand ich das noch lustig, dann habe ich mich informiert… Wenn ich oben lese, dass als Erstdosis 1000mg, danach 2x 500mg verschrieben worden sind, ist das hoffentlich ein Schreibfehler (100mg und 2x50mg). Alles andere fände ich unverantwortlich vom Arzt. Da aktuell Chlchicum Dispert nicht lieferbar ist, habe ich das letzt mal Colchysat bekommen, das habe ich deutlich besser vertragen. Ein Tip: Mit Intervallfasten scheine ich meine Blutwerte und vor allem die Gichtanfall-Anfälligkeit deutlich reduziert zu haben. Der Letzte Bluttest besagt, alles in der Norm (davor nicht ^^) und der letzte Gichtanfall ist mindestens 1, 5 Jahre her. Wer hat erfahrung mit etoricoxib en. Davor hatte ich gut alle 3-4 Monate einen (mal leicht, mal schwer). Achso, ich sollte vllt. noch sagen, dass ich nicht abgenommen habe ^^, dafür esse und trinke ich noch zu gerne. Ich mache das 16 / 8 Intervallfasten, zum Mittag die erste Mahlzeit, um 20 Uhr die letzte.
Danach können Patienten, die weder kardiovaskuläre noch gastrointestinale Probleme haben, NSAR ohne zusätzliche Gastroprotektion einnehmen. Für Menschen mit Herzinfarkt in der Vorgeschichte oder nach Bypass-Operationen, mit Angina pectoris oder cerebrovaskulären Erkrankungen empfiehlt er ebenfalls NSAR, eventuell kombiniert mit niedrig dosierter ASS (100 mg/Tag). Dann sollten immer Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) zugegeben werden, sagte Bolten. Wer hat erfahrung mit etoricoxib facebook. Coxibe oder die Kombination von NSAR mit PPI seien für Patienten mit gastrointestinalem Risiko geeignet. Dazu zählen ältere Menschen sowie Personen mit Ulcusanamnese oder Comedikation mit Corticoiden oder Antikoagulantien. Die PPI schützen nur den oberen Gastrointestinaltrakt, nicht den Dünndarm, schränkte der Arzt ein. Haben die Patienten sowohl Herz-Kreislauf- als auch Magen-Darm-Probleme, empfehlen die Zulassungsbehörden herkömmliche NSAR. Aus seiner Erfahrung sehe er aber keinen Vorteil für die älteren Arzneistoffe, berichtete Bolten. Doch egal ob Coxibe oder NSAR: Hier muss ein PPI zusätzlich gegeben werden.
Ganz sklavisch halte ich mich Abends nicht dran, aber das ist meine Regel, und zumindest bzgl. Gicht scheint es zu funktionieren.
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