Die folgende Serie soll hierzu praktische Erfahrungen weitergeben und für das wichtige Thema der Milieugestaltung in der stationären Pflege und Betreuung einen Beitrag leisten. PS: Qualitätsmanagement ist uns wichtig! Bitte teilen Sie uns mit, wie Ihnen unser Beitrag gefällt. Klicken Sie hierzu auf die unten abgebildeten Sternchen (5 Sternchen = sehr gut): PPS: Ihnen hat der Beitrag besonders gut gefallen? Unterstützen Sie unser Ratgeberportal:
Jede Begegnung mit einem Menschen mit Demenz ist individuell und in der jetzigen Situation zu sehen. Trotzdem gibt es viele typische Situationen und hilfreiche Lösungsansätze im Umgang. Es kommt auf unser Wissen und vor allem auf unsere Haltung an. Erlebnisfähigkeit und Gefühle der Erkrankten bleiben bis zum Tod erhalten! Wir können durch Gestaltung von Lebensraum und Lebenszeit den Betroffenen ein genussvolles Leben im Hier und Jetzt ermöglichen. Stimmen Beziehung und Milieu muss es nicht zu einer Empfindung des Lebens als Aneinanderreihung von Verfehlungen und Verlustsituationen – ohne Ausgleichsmöglichkeit eines Gesunden durch positives Denken und logische Erklärungen für Scheitern – kommen. Greta Wehner, deren Mann an Alzheimer erkrankt war, formulierte es so: "Das beste Medikament ist die Zuwendung. " Da medizinische Hilfe nur begrenzt möglich ist und der Erkrankte sein Verhalten wenig steuern kann, liegt es an uns, unser Gegenüber so anzunehmen, wie er ist. Druck oder logische Argumentation unsererseits sind nicht angebracht.
Für jede Patientin und jeden Patienten wird ein psychotherapeutisches Angebot gemacht, welches die individuellen Bedürfnisse der berücksichtigt. Dabei handelt es sich um einzel- und gruppentherapeutische Interventionen. Im Folgenden werden eine Reihe von verschiedenen Ansätzen kurz beschrieben: Verhaltenstherapie: Unter Verhaltenstherapie werden verschiedene psychotherapeutische Methoden zusammengefasst, welche auf der Annahme basieren, dass jeder Mensch im Laufe seines Lebens durch persönliche Erfahrungen für ihn typische Verhaltensmuster, Einstellungen und emotionale Reaktionsweisen erlernt. Manche ungünstigen Denkmuster und Verallgemeinerungen können krank machen. Zu den wichtigen Aspekten im Rahmen der Therapie gehören deshalb, Wissen über den individuellen Ursprung und die Entstehungsgeschichte der Probleme zu vermitteln, und Methoden an die Hand zu geben, mit deren die Patientin/der Patient in der Lage ist, die psychischen Probleme zu bewältigen. Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT): Bei der Akzeptanz- und Commitmenttherapie werden verhaltenstherapeutische Elemente kombiniert mit achtsamkeitsbasierten Ansätzen und akzeptanzbasierten Strategien.
Oft erlebt man, dass Betreuende mit dementen Personen streiten und diskutieren wollen. Sie versuchen die Auseinandersetzung auf rationelle und "vernünftige" Art und Weise zu lösen. Wenn dies den Konflikt nicht löst, versuchen sie ihre intellektuelle Überlegenheit auszuspielen, um so den Patienten zum Einlenken zu bewegen. Das ist der berühmte Kampf gegen Windmühlen. Die ursprüngliche Emotion des Demenzkranken bleibt unbeachtet und bleibt erhalten. Der Umgang und die einfühlsame Kommunikation muss erlernt werden, um die Beziehung positiv zu gestalten, die sich, wie in wissenschaftlichen Studien bestätigt, auch positiv auf das Essverhalten auswirken kann. Wenn ein gesunder Mensch Angst empfindet hat er in der Regel Strategien erlernt, um diese zu bewältigen. Er kann darüber sprechen, Hilfe holen oder er versucht den furchteinflössenden Situationen aus dem Weg zu gehen. Eine Person hat diese Strategien verloren. Wie kann ein dementer Mensch, der nicht mehr in der Lage ist sich selbständig zu waschen, der Harn und Stuhlgang nicht mehr kontrollieren kann, vermeiden, dass er jeden Tag an seinen intimsten Stellen berührt wird?
Milieutherapie Definition Milieutherapie ist eine behandlungsbegleitende Methode für psychisch kranke, süchtige oder demente Menschen. Dabei wird in den jeweiligen Heilungsanstalten dafür gesorgt, den Patienten ein strukturiertes, vertrauensvolles und vor allem gewohntes Umfeld zu bieten, in dem sie sich gut orientieren können und nicht von äußeren Einflüssen überreizt werden. Die Milieutherapie legt zwar Regeln wie etwa Essenszeiten fest, jedoch wird der Patient zu keinerlei Aktivität gezwungen. Er soll jederzeit seine Autonomie und Willensfreiheit behalten dürfen. Auch sollen die Patienten dazu animiert werden, eigene Vorhaben zu planen und sich in einer Gruppe einzubringen. Pflegendes und medizinisches Personal versuchen eine persönliche und vertraute Verbindung zum Patienten aufzubauen, damit dieser in ihnen gleichwertige Ansprechpartner sieht. Ziel ist, durch Steigerung der Lebensqualität die üblichen Therapiemethoden zu effektivieren.
Unterschiedliche Milieutypen: Erfahrungen mit unterschiedlichen milieutherapeutischen Konzepten haben gezeigt, dass es nicht ein therapeutisches Milieu gibt, sondern dass für verschiedene Patientengruppen verschiedenartige Milieutypen sinnvoll sind. Strukturierendes Mliieu für Notfall-, Kriseninterventionsstationen (Triage) Equilibrierendes Milieu für akute Aufnahmestationen, Tageskliniken, (Patienten mit hohem Aktivitätsniveau) Animierendes Milieu für Rehabilitationsstationen, Übergangsheime, (subakute oder chronische Patienten mit eher tiefen Aktivitätsniveau) Reflektierendes Milieu für Psychotherapie-Stationen oder Tageskliniken. Betreuendes Milieu für gerontopsychiatrische Stationen, Langzeitabteilungen, geschützte Wohnheime (psychoorganische, geistig Behinderte, psychisch schwerst Behinderte) Literatur: Lehrbuch Psychiatrische Pflege von Sauter, Abderhalden, Needham, Wolff 2., durchgesehende und ergänzte Auflage 2006 ISBN 3-456-84273-2 Praktische Psychiatrische Pflege von Schädle-Deininger, Villinger 1996 ISBN 3-88414-182-1 Siehe auch: Milieutherapie Soziotherapie
Das Wohnumfeld sollte so gestaltet sein, dass Bewegungsfreiheit und Sicherheit gegeben sind. Es sollte anregend und überschaubar sein. Eine Überstimulierung durch Radio, Fernsehen, Telefon, lautes Rufen, Hektik, etc. sollte ebenso wie Reizarmut vermieden werden. Persönliche Gegenstände und passende Kennzeichnungen (z. durch Farben, Symbole, Lichtintensität) helfen bei der Orientierung. Nicht vergessen werden sollte ein regelmäßiges Überprüfen von Kommunikationshilfen wie Brille und Hörgerät. Unsere Haltung und damit die Gestaltung unserer Beziehung zu Menschen mit Demenz und ihrem Umfeld ist ausschlaggebend für deren Lebensqualität. Mit Biografiearbeit, Musik-, Tanz- und Kunsttherapie, Milieutherapie, Verhaltenstherapie, Realitätsorientierungstraining, Selbst-Erhaltungs-Therapie, Gedächtnistraining, tiergestützter Therapie, Validation, Snozelen, 10-Minuten-Aktivierung, Therapeutic Touch, Basaler Stimulation, Aromatherapie, usw. gibt es eine Vielzahl an Therapieformen und Beschäftigungsansätzen, ohne die geeignete Haltung dahinter sind sie jedoch wertlos.
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