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Autor: Susi, letztes Update: 02. 02. 2020
Wirklich neu sind die drei Botschaften der aktuellsten Leitlinie nicht. Im Grunde bestätigen sie, was schon 2015 in der " Clinical Practice Guideline: Allergic Rhinitis " empfohlen wurde. Demnach sind nasale Corticoide zu empfehlen, wenn die allergische Rhinitis die Patienten in ihrer Lebensqualität einschränkt. Leitlinie allergische rhinitis symptoms. Nicht ganz klar wird dabei, ob bei milderer Symptomatik orale oder nasale Antihistaminika vorzuziehen sind. Weil die Wirkung schneller (als bei Corticoiden) eintritt, eine orale Anwendung möglich ist und auch Augensymptome gelindert werden, empfiehlt die Leitlinie von 2015 bei anfänglichen Symptomen - wie Niesen und Juckreiz - orale Antihistaminika (der zweiten Generation) als Monotherapie. Mehr zum Thema
Typische Symptome der akuten Rhinosinusitis sind behinderte Nasenatmung, Sekretfluss nach außen oder in den Rachen, Gesichtsschmerz und Riechstörung, die eventuell von Fieber und Kopfschmerz begleitet werden. Die Diagnose der akuten Rhinosinusitis stützt sich in erster Linie auf das Beschwerdebild. Bei der rezidivierenden Form dagegen sind die Leitsymptome oft weniger charakteristisch beziehungsweise geringer ausgeprägt, sodass eine Diagnosesicherung per Rhinoskopie oder nasaler Endoskopie erforderlich ist. Antibiogramm oft unnötig Eine routinemäßige mikrobiologische Testung wird bei der Erstbehandlung nicht empfohlen. Eine mögliche Indikation für ein Antibiogramm wird in erster Linie bei Therapieresistenz und im Fall einer Abwehrschwäche gesehen. Allergische Rhinitis | ARIA-Leitlinie 2019: Behandlung der allergischen Rhinitis im deutschen Gesundheitssystem | springermedizin.de. Auch allergologische Tests zählen nicht zum diagnostischen Routineprogramm, sie sind bei entsprechenden Verdachtsmomenten sowie bei rezidivierender oder chronischer Rhinosinusitis unklarer Ätiologie indiziert. Bei der akuten Rhinosinusitis steht die Symptomlinderung im Vordergrund.
Die produktspezifische Bewertung ist wichtiger als die Applikationsform Statt – wie lange üblich – zwischen subkutaner versus sublingualer Immuntherapie (SCIT/SLIT) zu unterscheiden, wird in der Leitlinie eine produktspezifische Bewertung der Datenlage unabhängig von der Applikationsform gefordert. Nicht warten, sondern besser im Kindesalter starten Die Therapie sollte im Kindes- und Jugendalter früh begonnen werden. Dies begründet sich mit den sekundärpräventiven Aspekten, insbesondere der Reduktion von Neusensibilisierungen und vermindertem Asthmarisiko. Derartige Effekte wurden aber bislang nur für wenige Präparate nachgewiesen. Leitlinie allergische rhinitis cause. Kein Unterschied in der Therapieadhärenz bei SCIT und SLIT Entgegen der weitverbreiteten Meinung, dass die Therapietreue bei der SCIT höher sei als bei der SLIT, konnten dies die Autoren der Leitlinie nicht bestätigen. Sie sind sich aber einig, dass die Therapietreue für den Therapieerfolg von entscheidender Bedeutung ist. Da mehr Allergiker als von ärztlicher Seite angenommen eine SIT wieder abbrechen, werden Massnahmen zur Verbesserung der Therapietreue angeraten.
Die Antwort ist eindeutig: Eine Monotherapie mit nasalem Corticoid allein ist der Kombination aus nasalem Corticoid mit oralem Antihistaminikum vorzuziehen. Die saisonale allergische Rhinitis heißt auch …... Intermittierende Rhinitis... Rhinitis allergica saisonalis... Heuschnupfen... Heufieber... Neue Leitlinie bei Heuschnupfen: Nasales Cortison, ohne orales Antihistaminikum. Pollinosis Die zweite Frage beschäftigt sich mit der Initial-Therapie ab 15 Jahren: Wie groß ist der klinische Nutzen von Montelukast im Vergleich zu einem nasalen Corticoid? Auch hier liegt für die Experten der Vorteil klar beim nasalen Corticoid: Ein nasales Corticoid ist einem oralen Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten vorzuziehen. Und schließlich wollten die Leitlinien-Autoren bei moderater bis schwerer saisonaler allergischer Rhinitis ab zwölf Jahren wissen: Ist eine Kombinationstherapie aus nasalem Corticoid mit nasalem Antihistaminikum der jeweiligen Monotherapie überlegen? Die Antwort: Eine Kombination aus nasalem Corticoid und nasalem Antihistaminikum ist möglich. Sind nasale Glucocorticoide also die erste Wahl?
Dies soll in besonderem Maße zu einem rationellen Einsatz diagnostischer und therapeutischer Verfahren, zur Reduktion der assoziierten krankheitsbedingten Morbidität sowie zur Reduktion der krankheitsbedingten sozioökonomischen Folgen beitragen. Angestrebt wird eine sinnvolle Diagnostik und Therapie auf dem derzeitigen Stand fachlicher Erkenntnisse. Leitlinien stellen allgemeine Empfehlungen dar und ersetzen nicht die ärztliche Beurteilung im Einzelfall.
Stand: 07. 04. 2017 (in Überarbeitung), gültig bis 06. 2022 Seit > 5 Jahren nicht aktualisiert, Leitlinie wird zur Zeit überarbeitet;. 2019: Langfassung ausgetauscht; 16. 01. 2018: Miniaturversion publiziert; 07. 12. 2017: redaktionell überarbeitete Dokumente eingestellt Verfügbare Dokumente Kurzfassung der Leitlinie "Rhinosinusitis" Langfassung der Leitlinie "Rhinosinusitis" Interessenkonflikt-Erklärungen Federführende Fachgesellschaft Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. V. (DGHNO-KHC) Visitenkarte Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. (DEGAM) Basisdaten Anwender- & Patientenzielgruppe Patientenzielgruppe erwachsene Patientinnen und Patienten mit dem Verdacht auf eine entzündliche Erkrankung im Bereich der Nasennebenhöhlen (Rhinosinusitis, RS). Versorgungsbereich Die Leitlinie bezieht sich auf die Versorgung im primär-, sekundär- und tertiärärztlichen Bereich. Als Primärarzt wird hierbei der Arzt definiert, der die Erstbehandlung des Patienten verantwortet, unabhängig von dessen Fachgebiet.