Hier werden quasi hauchdünne Sollbruchstellen am Knochen geschaffen, nach deren Entfernung das quetschende Material in den Bandscheibenraum zurückgezogen werden, so dass sich im Moment das Rückenmark wieder frei entfalten kann. Der weitere Ablauf der Operation unterscheidet sich dann nicht mehr zur klassischen Operation mit abschließender Einbringung eines Cages in den Bandscheibenraum. Zervikale Myelopathie - Ursachen, Symptome und Diagnose - Operationen, Facharzt- und Klinik-Suche, Reha und OP-Videos - operation.de. Nur bei Vorliegen einer Instabilität wird zusätzlich vorne auf die Wirbel eine stabilisierende Platte aufgebracht. Bei einer geringen Anzahl von Patienten wird die zervikale Myelopathie durch einen drückenden Sporn im hinteren Bereich des Wirbelkanals verursacht. Dann ist eine Operation von vorne unmöglich. Die Entlastung des Rückenmarkkanals wird von hinten her durch eine vollständige Entfernung der Wirbelbögen gefolgt von einer Verschraubung der Wirbel über ein Schrauben-Stab-System (Fixateur interne) erreicht. Im Anschluss an die von vorne oder hinten durchgeführte Operation erfolgt ebenso eine mehrstündige Überwachung im Aufwachraum.
Die Therapie von degenerativ bedingten chronischen Nackenschmerzen ohne neurologische Defizite kann sowohl den Arzt als auch den Patienten frustrieren. Zum Einsatz kommen Analgetika und andere konservative Maßnahmen wie Physiotherapie. Es kann sich lohnen, die Patienten zu einem Schmerzspezialisten zu überweisen. Bei manchen Betroffenen bessern sich die Schmerzen auch, wenn begleitende psychiatrische Beschwerden wie Angst oder Depressionen behandelt werden. Der Chirurg muss erst ran, wenn alles andere nicht wirkt Die meisten Menschen mit zervikaler Radikulopathie profitieren von konservativen Maßnahmen wie Analgetika, epiduralen Steroidinjektionen, Physiotherapie, Traktion oder kurzzeitiger Ruhigstellung mit einer HWS-Orthese. Verschlechtern sich neurologische Ausfälle oder eine motorische bzw. sensorische Schwäche, ist es Zeit, die Patienten zum Wirbelsäulenchirurgen zu schicken. Dies gilt insbesondere, wenn Zeichen einer zervikalen Myelopathie auftreten. Dann kann der Chirurg durch Dekompression von Nervenwurzeln bzw. Zervikale spondylotische Myelopathie: Wann lohnt sich eine OP?. Rückenmark oft gut helfen.
Nach dem Eingriff sollten sich die Beschwerden innerhalb von Wochen bis Monaten deutlich bessern. Ist das Rückenmark durch die Einengung jedoch bereits geschädigt, können die Beschwerden auch danach noch fortbestehen. Eine Operation kann zwar verhindern, dass es zu weiteren Verletzungen des Rückenmarks kommt, einmal beschädigtes Rückenmark kann sie jedoch nicht wieder heilen. Risiken der Operation Durch den Zugang zur Halswirbelsäule im Halsbereich können im Anschluss an die Operation Schluckstörungen oder Heiserkeit auftreten. Selten sind Wundkomplikationen; sie können jedoch lebensbedrohlich werden, wenn sich Abszesse bilden. Zudem können sich in seltenen Fällen die Kunststoffimplantate lockern oder in die Wirbel einsinken. Meist ist dies jedoch nicht behandlungsbedürftig. Es besteht während der Operation auch immer das geringe Risiko, dass das Rückenmark oder ein Nerv verletzt wird oder dass es Nachblutungen in den Rückenmarkskanal (auch Spinalkanal genannt) gibt. Vorbeugende Massnahmen Gegen die Schädigung des Rückenmarkes hilft nur ausreichend Platz im Spinalkanal.
Weitere typische Symptome sind eine spastische oder ataktische Gangstörung, gepaart mit einem verminderten Temperatur- und Schmerzempfinden. Später drohen Einbußen der Blasenfunktion, während die Feinmotorik, beispielsweise in den Händen, nicht oder erst im weiteren Verlauf beeinträchtigt ist. Eine zuverlässige Prognose ist kaum möglich Im Kernspin sieht man oft eine zirkumferenzielle Kompression des Rückenmarks (absolute Stenose). Häufig liegen auch Instabilitäten vor. Etwa jeder vierte asymptomatische Patient wird innerhalb von vier Jahren eine Verschlechterung des Befundes erleben. Besteht schon eine Myelopathie, müssen 20–60% der Betroffenen binnen sechs Jahren mit einem Progress rechnen. Die große Spannweite verdeutlicht bereits, dass eine zuverlässige Prognose kaum möglich ist. Entsprechend müssen alle Patienten, unabhängig vom Ausmaß der Veränderungen, regelmäßig kontrolliert werden, so die Autoren. Als Prädiktoren für eine Verschlechterung gelten die zirkumferenzielle Kompression ( "Pincer"-Stenose) des Halsmarks, evtl.
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