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Es kann aber beispielsweise auch im Rahmen eines Fahrrad- oder Autounfalls zu einem Riss des hinteren Kreuzbandes kommen, wenn es bei gebeugtem Kniegelenk zu einer massiven Krafteinwirkung von vorne auf den Unterschenkel kommt und dieser nach hinten geschoben wird. Bei starker Krafteinwirkung auf das gebeugte Kniegelenk reißt eher das hintere Kreuzband. Welche Beschwerden macht ein hinterer Kreuzbandriss? Verletzungen hinteres Kreuzband: Ursachen, Diagnose, Therapien - Orthinform. Typische Symptome sind: Instabilitätsgefühl im Knie, vor allem bei gebeugtem Kniegelenk Schmerzen im Moment der Ruptur, die rasch zurückgehen Kniegelenksschwellung, durch die es wieder zu Schmerzen kommen kann Häufige Begleitverletzungen Die hintere Kreuzbandruptur kommt selten isoliert, also als alleinige Verletzung, vor. Oft werden weitere Strukturen des Kniegelenkes verletzt. Hierzu zählen: Bänder (vor allem Außenband) Meniskusgewebe Knorpelgewebe Außerdem kann es vorkommen, dass das hintere Kreuzband am Ober- oder am Unterschenkel knöchern ausreißt. Wie wird die Verletzung diagnostiziert?
Bewegung In der ersten Woche Streckung und Beugung um 0/10/60 Grad, in der zweiten Woche um 0/5/75 Grad; in der dritten Woche in die Streckung gehen, also 0/0/90 Grad und erst in der vierten Woche langsam auf 100 Grad beugen, dies bis Ende der fünften Woche durchführen und erst ab der sechsten Woche mehr als 100 Grad beugen. Belastung Drei Wochen lang 5 kg Abrollen, danach drei Wochen lang 20 kg Teilbelastung, ab Ende der sechsten Woche darf dann langsam mit der Vollbelastung begonnen werden. Orthesenlagerung In den ersten drei Wochen sollte die PTS-Schiene Tag und Nacht getragen werden. Diese Schiene darf zu den Bewegungsübungen abgenommen werden. Hinterer kreuzbandriss op hernie discale. Die passive Übung auf der Bewegungsschiene sollte nach Ablauf einer Woche langsam daheim beginnen. Nach drei Wochen kann die PTS-Schiene tagsüber durch eine HKB-Orthese ersetzt werden. Bis zum Ende der fünften Woche sollte nachts weiter die PTS-Schiene getragen werden. Während dieser Zeit sollte außerdem ein normales Gangbild mit Stabilisation durch die Knieführungsmuskulatur geübt werden.
Bekannt ist dieser Mechanismus auch als "Armaturenbrettverletzung". Seltenere Mechanismen sind Überstreckverletzungen im Kniegelenk. Die vordere Kreuzbandverletzung ist zehnmal häufiger als die hintere Kreuzbandverletzung. Symptome Bei frischen Verletzungen kann die klinische Symptomatik verschleiert sein. Die isolierte HKB-Verletzung wird nicht selten übersehen, da Schmerzen und ein blutiger Kniegelenkserguss weniger stark ausgeprägt sind als bei der VKB-Verletzung. Auch die sonst sehr aussagekräftige MRT-Untersuchung kann bisweilen ohne eindeutigen Befund sein. Hinterer kreuzbandriss orthese. Wichtigstes klinisches Zeichen ist der "hintere Durchhang des Unterschenkels" und der positive "hintere Schubladentest", bei dem der Arzt durch Bewegung des Unterschenkels bei 90 Grad gebeugtem Kniegelenk die Funktion des hinteren Kreuzbands prüft. Besteht eine HKB-Verletzung länger, führt dies zur Überbeanspruchung des inneren Gelenkabschnitts und in der Folge zu innenseitigen Schmerzen sowie zu einer zunehmenden Arthroseentstehung.
Nicht jeder Kreuzbandriss muss sofort operiert werden. Bei Patienten im höheren Alter mit eher geringem körperlichen Aktivitätsanspruch, die eine Verletzung am Kreuzband haben, oder im Falle eines stabilen Teilrisses des vorderen Kreuzbandes, ist eine konservative Behandlung, d. h. nicht operative Therapie, sehr wohl möglich. Punktion Medikation Physiotherapie Kniegelenksorthese Zur raschen Abschwellung des Kniegelenkes dienen eine Kniegelenkspunktion, die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten und physiotherapeutische Behandlungen. In der Anfangsphase der ersten acht Wochen ist eine stabilisierende Kniegelenksschiene (die sog. Hinterer kreuzbandriss op mywort. Orthese) zur Sicherung des Gelenkes sehr wichtig, um weiteren Schäden vorzubeugen, bis sich die Stabilität wieder eingestellt hat. Schnellstmöglich sollte jedoch mit einem intensiven Muskelaufbautraining begonnen werden, um die Kniegelenksinstabilität so gut wie möglich muskulär zu kompensieren. Unterstützt wird das Aufbautraining der Muskulatur am Kniegelenk durch ein spezielles Koordinationstraining.