Blutentnahme nur in körperliche Ruhe; keine körperlichen Belastungen in den letzten Stunden vor der Entnahme. Störfaktoren Nicht bekannt Normwerte Parameter Frauen Männer BNP < 150 pg/ml < 100 pg/ml ESC-Leitlienien: < 100 pg/ml NT-proBNP* < 155 pg/ml** (< 50 Jahre) < 222 pg/ml** (50-65 Jahre) < 84 pg/ml** (< 50 Jahre) < 194 pg/ml** (50-65 Jahre) ESC-Leitlinien: < 300 pg/ml *Hinweis: Werte im EDTA-Plasma sind ca. 10% niedriger. Einfluss einer Niereninsuffizienz auf die Korrelation von NTproBNP mit dem Schweregrad der Herzinsuffizienz. **Umrechnung NT-proBNP: pg/ml x 0, 118 = pmol/l; pmol/l x 8, 457 = pg/ml Indikationen Herzinsuffizienz Ausschluss/Diagnose und Therapieüberwachung Bestimmung des Schweregrades der kardialen Funktionseinschränkung (BNP bzw. NT-proBNP sind proportional zum Schweregrad der Funktionseinschränkung erhöht) Akuter Myokardinfarkt (Herzinfarkt) → Herzinsuffizienz infolge Nekrose (Gewebetod) oder Umbau? Instabile Angina pectoris (man spricht von einer instabilen Angina pectoris/Brustenge bzw. Herzschmerz, wenn die Beschwerden gegenüber den vorausgegangenen Angina pectoris-Anfällen in ihrer Intensität oder Dauer zugenommen haben) → Herzinsuffizienz durch Schädigung des Myokards (Herzmuskelgewebe)?
Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C [ Beachte: Kreatinin ist als Frühmarker einer Nierenerkrankung ungeeignet. ]
Das Alter hat ebenfalls einen Einfluss auf die glomeruläre Filtrationsrate. Der Gipfel wird bei Ende des Wachstums mit ca. 20 Jahren erreicht. Ab dem 35. Lebensjahr sinkt sie. Die glomeruläre Filtrationsrate muss jedoch erst um die Hälfte abfallen, bis sich eine Erhöhung der Retentionswerte einstellt. Innerhalb der Altersgruppen ergeben sich Variationen der glomerulären Filtrationsrate durch verschiedene Körpergröße und -gewicht, sodass es nicht sinnvoll erscheint sich verschiedene Zahlenwerte für verschiedene Altersgruppen einzuprägen. Bnp niereninsuffizienz rechner live. Als Vergleichswert kann die Annahme einer glomerulären Filtrationsrate von 120 ml/min bzw. 180 l/Tag bei einem 20 Jahre alten gesunden Probanden gelten. siehe auch: glomeruläre Filtration 4 Klinik Der häufigste Grund für eine dauerhafte Verminderung der glomerulären Filtrationsrate ist die Niereninsuffizienz. 5 GFR-Berechnung Zur GFR-Abschätzung wurden etliche Näherungsformeln erarbeitet, die aus einer wechselnden Anzahl von Parametern (u. a. Serumkreatinin, Körpergewicht, Körpergröße, Geschlecht, Hautfarbe) den so genannten eGFR berechnen.
Die Albumin-Kreatinin-Ratio oder Mikroalbuminurie muss nur routinemäßig bei Diabetes mellitus gecheckt werden. Der Serumhämoglobinwert sollte bei Patienten ohne bekannte Anämie ab Stadium G3b (GFR 30-44) einmal jährlich, ab Stadium G4 (GFR 15-29) bis G5 (GFR < 15) halbjährlich kontrolliert werden. Bnp niereninsuffizienz rechner gibt es eine. Falls der Hämoglobinwert unter 11 mg/dl liegt, soll der Eisenstatus (Serumferritinwert und Serumtransferrinsättigung) überprüft werden. Calcium, Phosphat, Parathormon und Vitamin D sollten ab einem CKD Stadium ≥ G4 einmalig gemessen und dann individuell kontrolliert werden. Weitere Hinweise *Die "Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) hat die MDRD-Formel neu entwickelt, die die gleichen vier Parameter enthält, aber anders gewichtet. Die CKD-EPI-Formel führt dazu, dass die Prävalenz einer Niereninsuffizienz (Stadium 3 bis 5) von 8, 7 auf 6, 3% sank [1]. Bei Patienten mit chronischer Nierenkrankheit und einer GFR < 45 ml/min/1, 73 m 2 (CKD-Stadium 3b oder höher) soll eine Bestimmung von Serumcalcium, -phosphat, iPTH und 25-OH-Vitamin D 3 erfolgen [2-6].
Die Konzentration des NT-pro-BNP (Bestimmt mit der Methode ECLIA der Fa. Roche) korreliert invers mit der Nierenfunktion ausgedrückt als glomeruläre Filtrationsrate (GFR). Die u. a. Formel erlaubt es aus dem gemessenen NT-pro-BNP und der errechneten GFR (eGFR/MDRD-Formel) ein korrigiertes NT-pro-BNP zu berechnen, auf welches dann die klinischen Grenzwerte angewendet werden können. Literatur: Luchner A, Weidemann A, Willenbrock R, Philipp S, Heinicke N, Rambausek M, Mehdorn U, Frankenberger B, Heid IM, Eckardt KU, Holmer SR. Improvement of the cardiac marker N-terminal-pro brain natriuretic peptide through adjustment for renal function: a stratified multicenter trial. NT-proBNP | DocMedicus Gesundheitslexikon. Clin Chem Lab Med 2010;48(1):121–128
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