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Wundversorgung ist eine ärztliche Tätigkeit, die deligierbar ist. D. h., dass auch geeignetes nicht ärztliches Personal nach ärztlicher Verordung die Wunde versorgen kann. Wenn Dein Sohn nicht zur Praxis fahren kann, auch nicht in Begleitung im Taxi mit den Heimbetreuern, kann der Arzt entweder Hausbesuche im Heim machen oder er kann eine Verordnung über die Notwendigkeit einer heimischen Behandlungspflege, konkret: Wundversorgung, ausstellen, mit der ihr eine Sozialstation oder einen ambulanten Pflegedienst mit ins Boot holen könnt. Der Antrag auf häusliche Pflege musste definitionsgemäß abgewiesen werden. Hier geht es um Behandlungspflege in einem zeitlich festgelegten Rahmen. Ich sehe kein Problem dabei, wenn der Hausarzt eine Verordnung für diese Behandlungspflege ausstellt. Wenn die Wunde verheilt ist, besteht ja kein Bedarf mehr. Die Versorgung des Stomas auf Dauer sollte für die Betreuer im Heim nach entsprechender Schulung durch eine Stomafachkraft auch gut machbar sein. HP WIDERSPRUCH - Häusliche Krankenpflege abgelehnt?. Insgesamt also ist die Situation gut zu lösen.
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Im Fokus der bisherigen Widersprüche stehen die "Befristungen von ärztlichen Verordnungen" sowie die "einfache Behandlungspflege in Wohngemeinschaften" und die Frage, ob die dort tätige Präsenzkraft medizinische Tätigkeiten wie Medikamentengabe oder Blutzuckermessen ausüben muss. "Bei den Befristungen erleben wir immer wieder, dass manche Kassen Verordnungen grundsätzlich nicht für ein Jahr genehmigen, sondern immer nur quartalsweise. Pflegebedürftige legen erfolgreich Widerspruch bei Krankenkasse ein › Institut Fernblick. Unser Verdacht: Da es keine medizinischen Gründe gibt, geht es wohl darum, die zehn Euro Zuzahlung der Versicherten pro Verordnung viermal zu kassieren", mutmaßt Richter. Quelle:
Ein hoher Anteil der Ablehnungen ist rechtswidrig. Viele Pflegedienste und Patienten scheuen einen Widerspruch, weil dies oft mit erheblichem Aufwand verbunden ist. Die Lösung: Prof. Ronald Richter und sein Team der Kanzlei RICHTERRECHTSANWÄLTE hat gemeinsam mit VM-Optimal einen neuen Service für ambulante Pflegedienste und ihre Kunden im gesamten Bundesgebiet entwickelt. Seit Juli 2017 ist das Angebot online. Das Online-Portal ermöglicht eine schnelle und einfache Prüfung der Ablehnung ärztlich verordneter Leistungen häuslicher Krankenpflege sowie die Einlegung eines Widerspruchs. Ist der Widerspruch erfolgreich, übernimmt die Krankenkasse des Versicherten die gesetzlich geregelten Kosten der anwaltlichen Tätigkeit. Für Pflegedienste und Versicherte entstehen keine Kosten, auch wenn dem Widerspruch der Erfolg versagt bleibt. Der Ablauf: Der Pflegedienst bzw. der Versicherte gibt im Online-Portal von Angaben zur Verordnung häuslicher Krankenpflege und zum Ablehnungsschreiben der Krankenkasse ein.