Die Azidose kann mit Natriumbicarbonat ausgeglichen werden. Durch das "zelluläre Gedächtnis" ist bei der Senkung des Blutzuckers eine überschießende Translokation von GLUT-4-Transportern in die Zellmembran möglich, was eine gefährliche Hypoglykämie triggern kann. Der Blutzucker sollte daher langsam und vorsichtig gesenkt werden, ggf. ist sogar Glukose i. v. zu verabreichen. Diese Seite wurde zuletzt am 10. Diabetische Ketoazidose - Facharztwissen. Februar 2022 um 12:20 Uhr bearbeitet.
Anzeichen wie trockene Schleimhäute, nicht verstreichende Hautfalten, Muskelkrämpfe (Waden), weiche Augenbulbi, Blutdruckabfall, Polyurie (primär), Oligoanurie (sekundär) weisen auf eine starke Dehydratation hin. Durch den extremen Flüssigkeitsverlust kann es in der Folge zu Mikrozirkulationsstörungen und auch zu Hyperviskosität des Blutes mit thrombotischen Ereignissen kommen. Antidiabetika | Gelbe Liste. Außerdem treten typische respiratorische Symptome auf: stark vertiefte, normofrequente oder leicht beschleunigte Azidose- oder "Kussmaul-Atmung". Oft riecht die Atemluft nach Azeton (fruchtig-süß). Darüber hinaus kann es zu Bewusstseinsveränderungen unterschiedlicher Ausprägung kommen – von nicht eingeschränkt bis hin zu komatös. Generell reicht das Spektrum der Symptomatik von einer leichten ketoazidotischen Stoffwechselentgleisung mit milden Symptomen bis hin zur schwersten diabetischen Ketoazidose mit diabetischem Koma. Im klinischen Alltag kann die DKA auftreten bei: Manifestation eines Typ-1-Diabetes mellitus (Neudiagnose) Weglassen von Insulingaben (basal/prandial) Unterbrechung der Insulinzufuhr bei Insulinpumpentherapie (z.
Die Leitlinie richtet sich an alle Menschen mit Typ-1-Diabetes sowie alle Berufsgruppen, die Menschen mit Typ-1-Diabetes betreuen, vor allem: - niedergelassene Diabetologen; - Allgemeinärzte und Internisten; - im Krankenhaus tätige Ärzte (Diabetesspezialisten, Anästhesisten, Chirurgen, Radiologen); - Pflegende (im OP-Bereich, auf den Stationen oder im Bereich der Diagnostik); - ambulant oder stationär tätige DiabetesberaterInnen. Darüber hinaus richtet sich die Leitlinie an übergeordnete Institutionen, wie Krankenkassen oder medizinische Dienste.
An der Studie nahmen an 13 US-Zentren 1. 255 Kinder teil, bei denen es zu 1. 389 Episoden einer diabetischen Ketoazidose gekommen war. Wie Nathan Kuppermann von der Davis School of Medicine in Sacramento und Mitarbeiter berichten, kam es insgesamt in allen Gruppen selten zu einer deutlichen Verschlechterung des mentalen Status. Der primre Endpunkt, der definiert war als 2 aufeinanderfolgende Glasgow-Coma-Scale-Scores von unter 14 Punkten, trat nur in 48 Episoden (3, 5%) auf. Zu einer klinisch manifesten Hirnschdigung kam es nur in 12 Fllen (0, 9%). Ein Patient starb. Weder die Geschwindigkeit der intravensen Rehydration noch die Kochsalzkonzentration hatten einen Einfluss auf die Endpunkte. Tatschlich trat der primre Endpunkt nach der raschen Infusionsrate tendenziell seltener auf (relatives Risiko 0, 76; 95-%-Konfidenzintervall 0, 44 bis 1, 33) und auch eine niedrigere Kochsalzkonzentration knnte vorteilhaft sein (relatives Risiko 0, 76; 0, 441, 33). Da die Unterschiede jedoch nicht signifikant waren, kann daraus keine Empfehlung abgeleitet werden.
Unterschiede zwischen den beiden Formen liegen darin, dass sich eine Ketoazidose meist schnell innerhalb von 24 Stunden entwickelt, den typischen Pseudoperitonismus aufweist und die azidotische Atmung wegweisend ist. Das hyperosmolare Koma zeigt hingegen einen schleichenden Beginn. Hauptunterscheidungskriterium ist, dass bei dem hyperosmolaren Koma der pH-Wert regelhaft über 7, 3 liegt, während bei der Ketoazidose der pH-Wert weiter absinkt. Therapie Die Therapie der diabetischen Ketoazidose zielt im Wesentlichen darauf ab, die Dehydratation zu beseitigen, den Insulinmangel auszugleichen sowie die im Rahmen der Ketoazidose auftretende Elektrolytverschiebung sorgfältig auszugleichen. Selbstverständlich gehört zur Behandlung auch die Therapie der komaauslösenden Primär- oder Begleiterkrankungen. Wichtig ist, dass im Rahmen der Therapie therapiebedingte Komplikationen zu vermeiden sind. Aus diesem Grunde ist die Intensivüberwachung der Patienten unerlässlich mit Kontrolle der Vitalparameter, sorgfältiger Flüssigkeitsbilanzierung durch zentralen Venenkatheter und engmaschige Laborkontrollen.
Was bleibt ist die Hyperosmolarität mit all ihren negativen Konsequenzen (vgl. 2). Hauptgefahr der Therapie des hyperosmolaren Komas ist das Dysäquilibriumsyndrom. Um dies zu vermeiden, gilt für alle Maßnahmen zum Ausgleich der Hypovolämie und der Hyperglykämie: langsam vorgehen! Ein Hirnödem zeigt sich durch Kopfschmerzen, Erbrechen, Desorientiertheit, aggressives Verhalten sowie durch das Auftreten von zerebralen Krämpfen. Bei dieser Symptomatik sollte eine kraniale Computertomographie unverzüglich durchgeführt werden. Ein Hirnödem ist eine lebensbedrohliche Komplikation, deren Therapie durch Gabe von Mannitol oder hypermolarer Kochsalzlösung versucht werden kann. Die Behandlung der zerebralen Krämpfe erfolgt durch Gaben von Barbituraten und Hyperventilation. Allerdings liegen hierzu keine gesicherten Daten vor. Zusammenfassung Die diabetische Ketoazidose ist eine schwere Komplikation des Typ-1-Diabetes. Sie unterscheidet sich vom hyperosmolaren Koma durch eine Azidose. Die Behandlung der beiden Folgen eines Blutzuckeranstieges sollte differenziert nach "Standard Operating Procedures" geregelt werden und auf einer Intensivstation stattfinden.
Sie basiert auf den Therapieprinzipien nach DDG-Leitlinien: Kreislaufstabilisierung mit initialer Volumengabe von 1l in der ersten Stunde mit isotoner Lösung weiterer Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich in Abhängigkeit von Alter, Größe, Gewicht und etwaigen Begleiterkrankungen (Gesamtflüssigkeitszufuhr kann bis zu 6l/24h und mehr betragen) Substitution von Kalium bereits im Normbereich in Abhängigkeit vom Schweregrad der Ketoazidose durch Zugabe von 40mval Kaliumchlorid pro 1. 000ml NaCl0, 9% langsame Normalisierung der Blutglukose durch "Niedrig-Dosis-Insulin" Ausgleich von Azidose und Ketose (Gabe von Bicarbonat nur in Ausnahmefällen bei pH-Werten <7, 0 und dann bis zu einer Korrektur bis pH7, 1) Vermeidung von Therapiekomplikationen (Hypokaliämie, Hirnödem) Diagnostik und Therapie der auslösenden Ursachen Von entscheidender Bedeutung in der Therapie der DKA ist die Flüssigkeitszufuhr. Diese sollte mit 0, 9%iger NaCl-Lösung erfolgen. Um die Lipolyse und Glukoneogenese zu unterbinden, ist eine niedrigdosierte Insulingabe erforderlich.
Edgar Allan Poe [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Kurzgeschichte "Some words with a mummy", 1845. [2] deutsch: " Gespräch mit einer Mumie ". Louisa May Alcott [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Kurzgeschichte "Lost in a Pyramid: The Mummy's Curse", 1869. deutsch: "Der Fluch der Mumie" August Niemann [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Roman "Das Geheimnis der Mumie" 1885. Er folgt der Vorlage von Gautier. [2] Arthur Conan Doyle [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Kurzgeschichte "The Ring of Thoth", London 1890 [3] [4] Kurzgeschichte "Lot no. 249" oder "Mummy Number 249", London 1892. Das amulett der mumie video. [5] Bram Stoker [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Roman "The Jewel of Seven Stars", London 1903. Hier ist es die Mumie der Frau Tera, die nach England geschafft wird. [6] 1975 hat Arrow Books London eine Taschenbuchausgabe herausgebracht. "Das Amulett der Mumie" 2004 scheint eine Übersetzung ins Deutsche zu sein. Anne Rice [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Roman "The Mummy or Ramses the Damned", 1989. deutsch: "Die Mumie oder Ramses der Verdammte", 1992 Stephan Sarek [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Roman "Der Mumiengarten", 2010.
Filme [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Nach der Vorlage von Universal Pictures (1932) [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Das Original [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] The Mummy (1932), deutsch: Die Mumie (1932), US-amerikanischer Horrorfilm von Karl Freund. Die Mumie ist die von Imhotep. Italienische Neuverfilmung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Il Sepolcro dei Re, Italien 1960. Deutsch: Der Fluch des Pharao Stephen Sommers' Neuverfilmung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] The Mummy (1999), deutsch: Die Mumie (1999), US-amerikanischer Abenteuerfilm. Album Folge 2: Das Amulett der Mumie, Gruselkabinett | Qobuz: Download und Streaming in hoher Audioqualität. The Mummy returns (2001), deutsch: Die Mumie kehrt zurück. Rob Cohen übernimmt das Mummy-Franchise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] The Mummy: Tomb of the Dragon Emperor (2008), deutsch: Die Mumie: Das Grabmal des Drachenkaisers Nach der Vorlage von Universal Pictures (1940–1955) [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die folgenden Filme sind keine Fortsetzung des Films von 1932, sondern sind eine Serie über die beiden Mumien Ananka und Charis.
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Abel Trelawny ist ein begeisterter Ägyptenforscher, sein Haus in London mutet wie ein Museum an, so vollgestellt ist es mit Statuen, Artefakten und Mumien. Außerdem ist Trelawny regelrecht besessen von der Geschichte der Königin Tera, deren Mumie er vor Jahren selbst ausgegraben hatte und die immer noch sein wertvollster Schatz ist. Das amulett der mumie english. Eines Nachts ereignet sich in Abel Trelawnys Arbeitszimmer ein … mehr Abel Trelawny ist ein begeisterter Ägyptenforscher, sein Haus in London mutet wie ein Museum an, so vollgestellt ist es mit Statuen, Artefakten und Mumien. Eines Nachts ereignet sich in Abel Trelawnys Arbeitszimmer ein seltsamer Vorfall, seine Tochter findet ihn schwer verletzt und in einem unerklärlichen Koma liegend vor. Margaret holt den Familienanwalt Malcolm Ross zu Hilfe, dieser findet gemeinsam mit dem ermittelnden Sergeanten einen merkwürdigen Brief von Trelawny an seine Tochter. Scheinbar hat der Archäologe vorausgesehen, dass ihm etwas eigenartiges passieren könnte, denn seine Anweisungen sind äußert strikt, er darf nicht aus seinem Arbeitszimmer gebracht werden und muß Tag und Nacht bewacht werden.