Richtungsspezifisch testen Unsere Forschungsgruppe verfolgte von Anfang an ein Ziel: eine einfache, klare und zuverlässige Testbatterie zu entwickeln. Aussagekräftig und einfach zu erlernen sollte sie sein. So endeten wir bei sechs richtungsspezifischen Tests. Alle Berufsgruppen können sie durchführen. Als Vorlage dienten die Beispiele von Sahrman, O'Sullivan sowie Comerford und Mottram. Der Untersucher bewertet jede Testausführung als positiv oder negativ. Ein positiver Test, der Patient kann die Bewegung nicht kontrollieren, ergibt einen Punkt. Daraus resultiert ein Score von null bis sechs Punkten. Je mehr Punkte der Patient erreicht, desto schlechter ist die Bewegungskontrolle. Diagnostik der lumbalen Spinalkanalstenose – Physio Meets Science. Die Testbatterie ist zuverlässig. Die Tests sind richtungsspezifisch. Flexionskontrolltests: Der Patient versucht, seine LWS in der Neutralstellung zu halten, während er in den Hüftgelenken beugt (Kellnerbeuge, Verschiebung im Vierfüßler nach hinten) oder das Kniegelenk im Sitzen streckt (Kniestreckung sitzend).
Diese Verfettung zeigten insgesamt 85% der Patienten, vor allem die mit chronischen Rückenschmerzen. Diese fettige Infiltration ist nicht reversibel. Interessanterweise zeigten die ltifidi vor allem bei der lumbalen Flexion die höchste Aktivität, so dass es bei einer Atrophie zu einem aktiven Stabilitätsverlust in Flexion kommt und mit einer Steifigkeit der passiven Strukturen kompensiert wird. Entgegen der Erwartungen des Forschungsteams war die lumbale Bewegungskontrolle nicht von der Verfettung der ltifidi beeinträchtigt im Gegensatz zur lumbalen Flexion, die reduziert ist. Die lumbale Bewegungskontrolle und segmentale Stabilität-untersuchen und behandeln! – MT-TO GO. Die ltifidi scheinen demnach mehr an der Stabilisierung der Wirbelsäule in Flexion beteiligt zu sein als bei der Haltungskontrolle (Hildebrandt et al. 2017). Evidenz besteht bisher ebenso über die verminderte Rekrutierung des Musculus transversus abdominis bei Rückenschmerzpatienten (Keller 2007). Zurecht wird allerdings diskutiert, ob sich dieser Muskel überhaupt isoliert ansteuern lässt. Der ansversus abdominis zeigt nach Boetcher et al.
2011 zeigt, dass gesunde Menschen durchschnittlich eine Diskrimination von 44mm zeigen, während Patienten mit chronischen Rückenschmerzen 62 mm aufweisen. Dies zeigt, dass die Körperwahrnehmung vermindert ist. Testbatterie lumbale instabilität. Diese veränderte Wahrnehmung korreliert wiederum mit einer veränderten motorischen Kontrolle über die Position des Rückens (Luomajoki 2012). Die Testbatterie setzt sich aus den sechs unten genannten Tests zusammen. Die Lendenwirbelsäule soll bei allen Tests neutral gehalten werden!
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