Zugegeben, das Thema klingt erstmal sehr trocken, theoretisch und mathematisch. Dennoch - es wird sich lohnen - sich mit diesem Thema auseinanderzusetzen. Zu Zeiten, als es noch keine Belichtungsautomatik gab (etwa bis in die 60er-Jahre), war die Kenntnis solcher Dinge für die exakte Belichtung von Röntgenaufnahmen unverzichtbar. Hat man das Prinzip aber einmal verstanden, wird das freie Belichten von Röntgenaufnahmen auch unter schwierigsten Bedingungen sehr schnell sehr einfach und unproblematisch. 1-Puls Generator Nanodor von Siemens (1969) Die einstellbaren Werte für KV und mAs an den Röntgenschaltgeräten erhöhen sich nicht linear, das hat bestimmt jeder von uns schon mal festgestellt. Hat man sich aber auch schon mal gefragt, warum das so ist? Wer kann das noch? Röntgen ohne Belichtungsautomatik - MTA-R.de. Und welchen Regeln die Werteskale unterliegt? Bis Ende der fünfziger Jahre wurden Röntgenaufnahmen frei belichtet. Es hing damals entscheidend von der Erfahrung der Röntgenassistentin ab, ob der Film korrekt belichtet war oder nicht. Dazu hatte die Industrie Hilfstabellen aufgestellt, die auf den Normzahlen aufbauten, denn mit diesen Normzahlen konnte und kann man auch heute noch schwierige Multiplikationen bzw. Divisionen zur Dosisberechnung auf einfache Additionen bzw. Subtraktionen reduzieren.
Wieso kommen wir von "Kontrast" auf kV? Auf die Gefahr mich zu widerholen: KV ist ein wichtiger Faktor für den Kontrast. z. B. 100 kV (primitiv Nomenklatur: "hart"). Diese Strahlung wird im Gewebe weniger geschwächt, macht deshalb weniger biologische Effekte, aber leider auch weniger Unterschiede zwischen verschieden dicken und dichten Strukturen = wenig Kontrast. BfS - Diagnostische Referenzwerte. 50 kV ("weich"). Diese Strahlung wird im Gewebe stärker geschwächt; sie bewirkt größere Kontraste, aber entsprechend dem höheren Dosisbedarf auch größere biologische Effekte. In den ersten Jahrzehnten der Anwendung von Röntgenstrahlen wurden niedrige kV wegen der eindrucksvollen Kontraste hoch geschätzt. Heute - und das ist ein wesentlicher Inhalt dieses Kurses - fordern wir höhere kV und nehmen eine gewisse Verminderung der Kontraste (Grau- in- Grau) in Kauf. Das ist in den administrativen Prozess eingegangen: Wir werden durch die Richtlinien der Bundesärztekammer zu "Mindest-kilo-Volt" verpflichtet und wir werden von den ärztlichen Stellen kontrolliert.
Demnach sollte die optimale Dosis einer Röntgenuntersuchung sich immer nach dem ALARA-Prinzip ("as low as reasonably archivable") richten. Voraussetzung dafür ist aber unbedingt die Kenntnis der Fragestellung und die rechtfertigende Indikation nach §23 RöV, die zuvor von einem fachkundigen Arzt erstellt wurde. Das ist aber leider nicht immer der Fall! Der Übergang zum digitalen Röntgen hat sogar zu einem "Dose Creep", einer schleichenden Zunahme der Strahlendosis geführt. Belichtungskorrektur - Landesärztekammer Brandenburg. Das wurde schon 1993 beschrieben. An potenziellen Ursachen für den Dose Creep kommen ganz unterschiedliche Faktoren in Frage: Fehlendes Verständnis des Gebrauchs des digitalen Geräts Das Vermögen der digitalen Technik, auch aus überbelichteten Aufnahmen noch gute Bilder zu machen Unkenntnis der Bedeutung von Dosisindikatoren Desinteresse für die Gesundheit des Patienten Wiederholte Beschwerden des Radiologen über verrauschte Bilder Um einen Optimierungsprozess einleiten zu können, muss die MTRA unbedingt die Dosisindikator-Werte, die sie bekommt, interpretieren können.
Daraus ersieht man, dass bei niedrigen kV eine Veränderung der kV sich viel stärker auf die Dosis auswirkt als bei hohen kV. Das kann man auch aus der kV-Punktetabelle ablesen: Eine Steigerung von 40 auf 41 kV ist 1kV Differenz = 1 Punkt = +25, 89% Dosis Eine Steigerung von 60 auf 63 kV ist 3kV Differenz = 1 Punkt = +25, 89% Dosis Eine Steigerung von 141 auf 150 kV ist 9kV Differenz = 1 Punkt = +25, 89% Dosis Die Spannung (kV) gehen also nicht linear in die Dosis ein. Das mAs-Produkt hingegen geht linear in die Dosis ein. Das bedeutet: +1 kV-Punkt bedeutet +25, 89% Dosis - Steigerung, abgerundet +25% -1 kV-Punkt bedeutet -20% Dosis - Reduzierung, +3 kV-Punkte bedeuten +100% Dosis Steigerung, also eine Verdopplung. Mas werte beim röntgen in paris. -3 kV-Punkte bedeuten -50% Dosis Reduzierung, also eine Halbierung. +10 kV-Punkte bedeuten +1000% Dosis Steigerung, also eine Verzehnfachung. -10 kV-Punkte bedeuten -1000% Dosis Reduzierung, also eine Zehntel. Die mAs-Belichtungs-Punkte verhalten sich entsprechend. Ein Punkt Dosis entspricht auch einer Graustufe, das heißt dem Unterschied in der Schwärzung, den ein radiologisch geschultes Auge gerade noch erkennt.
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