Lipämie Die durch Lipämie bedingte Trübung kann bei Turbidimetrie- und Absorptionsmessungen stören. Aufgrund der physikochemischen Eigenschaften der Lipoproteine kann es in erhöhtem Maße zu Inhomogenitäten in der Probe kommen. Einflussgrößen und Störfaktoren – MedLab Bochum. Arzneimittel Medikamente und ihre Metabolite zeigen Interferenzen durch Eigenfarbe (Rifampicin, Antrachinone), durch Fluoreszenz (Tetrazykline), durch reduzierende Eigenschaften (Ascorbinsäure, Dopa) oder durch Chelatbildung (Phenothiazine). Auch Plasmaexpander können zu gravierenden Störungen bei der Analytik führen. Generell ist zu beachten, dass Arzneimittel die Resultate von Laboranalysen nicht nur durch methodische Interferenzen beeinflussen, sondern auch durch ihre pharmakologischen Wirkung in-vivo zu veränderten Messergebnissen führen können. Blutabnahmetechnik Starke Aspiration oder die Verwendung von Kanülen mit kleinem Durchmesser führt zu gesteigerter Hämolyse mit entsprechenden Störeinflüssen.
Die "Probenverwechslung", das heisst die Einsendung von Probenmaterial mit einer falschen Patientenidentifikation, ist wahrscheinlich die bei weitem größte Fehlerquelle der gesamten Laboranalytik. Hierfür wurde der plakative Begriff " Wrong Blood in Tube " geprägt. 3 Bedeutung Die Präanalytik hat im Gesamtablauf den größten Einfluss auf die Qualität des Ergebnisses. Schätzungsweise 75% aller "Laborfehler" sind im Bereich der Präanalytik angesiedelt. Die Richtlinien der Bundesärztekammer zur Laboratoriumsdiagnostik [1] enthalten genaue Vorschriften zur Präanalytik. Blutabnahme – Störgrößen | LADR | Wir leben Labor.. Unter anderem ist jedes medizinische Labor verpflichtet, den Einsendern eine schriftliche Anleitung zur korrekten Probengewinnung zur Verfügung zu stellen. 4 Beispiele 4.
2 Probenlagerung Einige Parameter sind sehr empfindlich und müssen im Bereich von Minuten analysiert werden, z. B. Blutgase und Ammoniak Im Bereich von 1-2 Stunden treten Beeinträchtigungen des Blutzuckers, des Homocysteins oder der Thrombozytenfunktion auf. Für diese Parameter werden spezielle Probenröhrchen empfohlen. Längere Lagerung führt zu Kalium-Freisetzung, Hämolyse, Degeneration von Blutzellen und Zersetzung von Gerinnungsfaktoren. Die Qualität des Blutbildes lässt nach, noch stärker sind Zellen im Liquor betroffen. Eine Keimzahlbestimmung im Urin kann bei entsprechenden Bedingungen (Wärme) schon bei kurzer Lagerung erheblich verfälscht werden Bilirubin und Porphyrine sind lichtempfindlich 4. Präanalytische Hinweise: Universitätsklinikum Frankfurt am Main. 3 Probentransport Zu langer Transport erzeugt dieselben Probleme wie die Probenlagerung (s. o. ). Ungeeignete Rohrpostsysteme können Blutproben durch Stöße und Vibrationen beeinträchtigen. Bei Transport in Lieferwagen oder Postversand können starke Temperaturschwankungen, evtl. sogar Frost, auftreten.
Körperlage: Blutentnahme stets in der gleichen Position, in der Regel sitzend. Ausnahme: Renin und Aldosteron, hier erfolgt die Blutabnahme am liegenden oder stehenden Patienten. Nahrungsaufnahme: Starker Einfluß auf Konzentration von Glukose, Cholesterin, Triglyzeride, Eisen, anorg. Phosphat, Kalzium, Harnsäure, Bilirubin, GPT und Aminosäuren. Vor Fettstoffwechseluntersuchungen Einhaltung einer 12-stündigen Nahrungskarenz zwingend erforderlich. Körperbelastung: Nach schwerer körperlicher Arbeit, Muskeltraumata und -krämpfe (z. B. Epelepsie) kann es zu einem Anstieg von CK, LDH, GOT, des Kreatinins und der Leukozyten kommen. Psychische Belastung: z. Angst vor der Blutentnahme führt zu einer gesteigerten Sekretion von (z. Katecholaminen, Cortisol, Prolaktin, Aldosteron, Renin, STH, ADH, TSH). In diesen Fällen zunächst eine Verweilkanüle legen (z. Butterfly, mit physiologischer Kochsalzlösung offen halten) und die Blutentnahme nach einer Ruhephase durchführen. Entnahmezeit: Eisen und viele Hormone wie Adrenalin, Aldosteron, ACTH, Cortisol, Noradrenalin, Prolaktin, Somatotropin, Testosteron und Parathormon weisen eine ausgeprägte circadiane Rhytmik auf.
Störgrößen stören die Qualität der Testverfahren. Im hämolytischen, lipämischen und ikterischen Proben sind die optischen Eigenschaften des Serums verändert, dadurch werden eine Reihe von Verfahren gestört. Hämolyse Mit einer Häufigkeit von ca. 3% ist die Hämolyse der am häufigsten auftretene Störfaktor. Dabei kommt es zur Freisetzung intrazellulärer Bestandteile aus den Blutzellen (Erythrozyten, Thrombozyten, Leukozyten) ins Plasma bzw. Serum. Eine mit dem Auge erkennbare rötliche Verfärbung von Plasma oder Serum tritt erst ab einer Konzentration von 200-300 mg/l freien Hämoglobins auf. Durch automatisierte photometrische Überprüfung im klinisch/chemischen Bereich fließen jedoch bereits geringere Konzentrationen in die Bewertung der Analysen mit ein. Enzymaktivitäten: Durch die aus Blutzellen freigesetzten Substanzen können bestimmte chemische Reaktionen beeinflusst werden, z. B. bei der Bilirubinbestimmung (Peroxidase-ähnliche Aktivität von Häm-Proteinen) oder der Bestimmung der Creatinkinase (durch freigesetzte Adenylatkinase).
Medikamentenspiegel werden nicht im richtigen Zeitfenster kontrolliert. 5 Quellen ↑ Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen Diese Seite wurde zuletzt am 12. Januar 2022 um 11:51 Uhr bearbeitet.
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