Was ist eine Periradikuläre Therapie? Die Periradikuläre Therapie (PRT) beschreibt die bildgeführte, perkutane Applikation von Medikamenten direkt an einer Nervenwurzel kurz nach ihrem Austritt aus dem Wirbelsäulenkanal. Warum erfolgt die Periradikuläre Therapie? Man unterscheidet eine sogenannte "therapeutische PRT" zur Linderung von Schmerzen, die als Folge einer Kompression oder Reizung einer Nervenwurzel auftreten von der "diagnostischen PRT", deren Ziel es ist, bei unklarer Zuordnung der Beschwerden, beispielsweise infolge von Bandscheibenvorwölbungen in mehreren Etagen, die Höhe zu identifizieren, deren operative Entlastung am ehesten zur Schmerzfreiheit führt. Bei der PRT wird ein Medikament zur örtlichen Betäubung und bei Bedarf zusammen mit einem entzündungshemmenden Medikament über eine dünne Kanüle verabreicht. Die zielgenaue Applikation des Präparats direkt an den gereizten Nerven wird mittels Computertomografie (CT) sichergestellt. Bei richtiger Indikationsstellung können Patienten mitunter schon nach der ersten Behandlung eine Besserung der Beschwerden erfahren.
Hamburg. Viele Patienten, die unter Erkrankungen der Wirbelsäule wie Bandscheibenvorfällen oder Wirbelkanalverengungen leiden, versprechen sich Linderung durch eine sogenannte periradikuläre Therapie, kurz PRT. Dabei werden Schmerzmittel und Cortison gezielt an die Nervenwurzeln neben der Wirbelsäule gespritzt, um Schmerzen und Entzündungen zu bekämpfen. Dieser Eingriff wird mithilfe eines Computertomogramms durchgeführt, um die Injektionsnadel millimetergenau in die richtige Position zu bringen. Doch jetzt hat der sogenannte Bewertungsausschuss, ein Gremium, in dem Vertreter von Ärzten und gesetzlichen Krankenkassen sitzen, einen Beschluss gefasst, der drastische Folgen für diese Patienten hat: Die PRT darf ab diesem Quartal bei gesetzlich Versicherten nur noch dann als Kassenleistung abgerechnet werden, wenn vor der Durchführung ein Schmerztherapeut zu Rate gezogen wurde, der diese Therapie für sinnvoll erachtet, sie selbst durchführt oder eine entsprechende Überweisung ausstellt. Bisher konnten Ärzte, in der Regel Orthopäden, Hausärzte, HNO-Ärzte und Onkologen, zusammen mit Radiologen diese Therapien durchführen.
Ziele sind die langfristige Beeinflussung des sog. Schmerzgedächtnisses (Schmerzlinderung, Herabsetzung der Nervenerregbarkeit) sowie Entzündungshemmung. Die Periradikuläre Therapie (PRT, Behandlung der Nervenwurzel) Wenn eine Nervenwurzel am Austritt aus dem Wirbelkanal durch Bandscheibenmaterial (nach einem Bandscheibenvorfall) oder Knochenvorsprünge von Abnutzungserscheinungen eingeengt wird und dies nicht operativ behoben werden muss, dann kann eine Wurzelinfiltration die Beschwerden lindern. Bei der periradikulären Therapie wird eine dünne Injektionsnadel unter computertomografischer Kontrolle nahe an eine Nervenwurzel im Bereich der Wirbelsäule geführt (Infiltration). Dort kann man sehr genau und gezielt lokal Medikamente einbringen, um chronische Schmerzzustände zu lindern. Die Computertomografie garantiert eine millimeter- und zielgenaue Planung und Steuerung der Injektion. Der Patient wird auf dem Bauch gelagert. Die Arme werden nach vorne unter die Stirn gelegt. Mithilfe einer Computertomografie (CT) wird eine Übersichtsaufnahme der betreffenden Rückenregion angefertigt, um den Ort der eingeengten Nervenwurzel zu bestimmen.
PRT Kosten und Kostenübernahme der Krankenkasse Eine PRT wird von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen, wenn eine gerechtfertigte medizinische Indikation besteht und eine Überweisung durch Arzt mit der Zusatzbezeichnung "Schmerztherapie" erfolgt. Ansonsten ist das Verfahren auch als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) für Selbstzahler möglich. Eine Injektion kostet dabei mit dazugehörigen Leistungen etwa 100-300 Euro. Welche Ärzte sind Spezialisten für eine Periradikuläre Therapie? Vorrangig wird die PRT von Ärzten für Orthopädie durchgeführt, die zum Teil auf Wirbelsäulenerkrankungen spezialisiert sein können. Häufig wird dabei eng mit Radiologen sowie auch Schmerztherapeuten zusammen gearbeitet. Wer einen Arzt benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich die beste Klinik für mich? Da diese Frage objektiv nicht zu beantworten ist und ein seriöser Arzt nie behaupten würde, dass er der beste Arzt ist, kann man sich nur auf die Erfahrung eines Arztes verlassen.
Hallo, ich habe das machen lassen. Das ist zwar schon einge Jahre her, aber da ich die Schmerzen vom BSV nicht mehr ausgehalten habe, hatte ich mich dazu entschlossen. Im Vorfeld bekam ich natürlich Infusionen, Spritzen u. s. w., mache natürlich Krankengymnastik und Muskelaufbautraining. Von den Schmerztabletten, die ich da täglich geschluckt habe, mal ganz abgesehen. OP kam nicht in Frage, wurde mir abgeraten, da der Vorfall ziemlich großflächig war/ist. Also habe ich mich zur PDT entschlossen. Angst hatte ich ohne Ende, das kannst Du glauben. Beim Beratungsgespräch beim Radiologen wird man ja auch auf die Risiken hingewiesen. Aber wegen meiner Schmerzen ließ ich es einige Male machen. Und mir hat es sehr gut geholfen!! Ich war und bin immer noch nicht ganz schmerzfrei, aber es ist kein Vergleich mehr zu vorher und ich kann mein Leben wieder einigermaßen "normal" genießen. Die Spritzen werden ja unter CT gesetzt, also der Arzt markiert schon vorher die Einstichstelle. Es wird etwas lokal betäubt und dann wird gespritzt.
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