Mit diesem Fallbeispiel und dessen Kommentierung beginnt eine Reihe im Deutschen rzteblatt mit Fllen aus der ambulanten Ethikberatung. Damit werden interdisziplinre Standpunkte zu Fragen rztlichen Handelns aufgegriffen und ethische, juristische und medizinische Aspekte errtert. Demenzerkrankungen gehen hufig mit Ernhrungsproblemen einher. Die S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft fr Ernhrungsmedizin (DGEM) ( 1) empfiehlt deshalb, den Ernhrungszustand lterer Menschen mit Demenz regelmig zu berwachen und bei Bedarf frhzeitig individuelle Ernhrungsmanahmen zu initiieren. Dies kann auch den zeitlich begrenzten Einsatz von Sonden- oder parenteraler Ernhrung insbesondere in frhen und mittleren Stadien der Demenz einschlieen. Bei Patienten mit schwerer und fortgeschrittener Demenz wird eine Sonden- oder parenterale Ernhrung hingegen nicht generell empfohlen. Die Entscheidung muss vielmehr in jedem Einzelfall individuell getroffen werden. Peg sonde demenz movie. Wahrscheinlich auf der Grundlage dieser Empfehlungen kam die Hausrztin zusammen mit der Ehefrau und rechtlichen Betreuerin des Patienten zu dem Ergebnis, dass im Fall eines durch die fortgeschrittene Demenzerkrankung bedingten Verlustes der Fhigkeit zu essen und zu trinken eine dauerhafte knstliche Ernhrung mittels PEG-Sonde nicht mehr indiziert sei und deshalb unterlassen werden solle ( 2).
Solche Absprachen und daraus gegebenenfalls folgende rztliche Anweisungen fr den Notfall entlasten das Pflegepersonal und vermeiden unntigen Aktionismus am Lebensende. Erik Bodendieck, Dr. med. Gottfried von Knoblauch zu Hatzbach, Prof. Dr. jur. h. c. Volker Lipp, Prof. Friedemann Nauck, Prof. phil. Alfred Simon, PD Dr. Ulrich Wedding, Dr. Peg sonde demenz song. Martina Wenker Falldarstellung Die Hausrztin eines 77-jhrigen, in einem Altenpflegeheim wohnenden Patienten wandte sich aufgrund eigener Unsicherheit an die ambulante Ethikberatung mit der Frage, ob bei ihrem Patienten eine PEG-Sonde angelegt werden solle. Der Patient lebte in einer stationren Pflegeeinrichtung. Er litt an einer fortgeschrittenen Demenz sowie an ausgeprgten oralen Sptdyskinesien mit Schluckstrung und Aspirationsneigung nach langjhriger Neuroleptika-Therapie bei bekannter Schizophrenie. Die Nahrungsaufnahme war deswegen stark eingeschrnkt, obwohl er immer noch gerne a. Die Mglichkeiten zur verbalen und nonverbalen Kommunikation mit dem Patienten waren sehr eingeschrnkt, er nahm aber Anteil am Geschehen in seiner Umgebung.
Ein Button hingegen hat anstelle des Schlauchs lediglich einen kleinen Knopf mit Deckel an der Bauchoberfläche. Der Schlauch wird dann jeweils nur angeschlossen, wenn Nahrung zugeführt werden muss. Der Button ist unter der Kleidung nicht sichtbar. Patientenverfügung schützt vor qualvoller Übertherapie am Lebensende. Diese Lösung wird vor allem bei Kindern angewandt, weil sie weiterhin große Bewegungsfreiheit trotz Magensonde erlaubt. Wann darf man eine solche Sonde nicht einsetzen? Es gibt einige Kontraindikatoren für den Einsatz einer PEG-Sonde. Einige davon sind absolut, andere relativ. Das heißt, dass manche Komplikationen / Faktoren den Einsatz einer PEG-Magensonde völlig unmöglich machen, andere dies jedoch nur bedingt tun.
Der Beitrag von Dr. Joachim Zeeh, Meiningen, wurde erstmals publiziert in: MMW - Fortschritte der Medizin 2013; 155 (1): 35 basierend auf: J. Am. Geriatr. Soc. 2012; 60: 1918
In manchen Krankenhäusern gibt es ethische Besprechungen oder palliative Besprechungen während dieser ärztliche Personen, Pflegepersonen und die Angehörigen gemeinsam eine Entscheidung treffen. Die bedürfnisorientierte und bedarfsgerechte Ernährung von pflegebedürftigen Menschen mit Demenz stellt hohe Ansprüche an pflegende Personen. Peg sonde demenz restaurant. Im fortgeschrittenen Stadium der Demenz haben die Erkrankten oft Schwierigkeiten, sich selbst zu ernähren oder auch mit Unterstützung Nahrung aufzunehmen. Die Sorge der Angehörigen aber auch des ärztlichen und pflegerischen Teams die Patientin/den Patienten nicht "verhungern und verdursten" zu lassen ist meist das Leitmotiv im Entscheidungsprozess um die "richtige" Form der Ernährung. Die Ernährung von Menschen mit Demenz mittels perkutaner endoskopischer Gastrostomie (PEG) wird jedoch kontrovers diskutiert. Durch den Abbau der kognitiven Fähigkeiten wird Hunger und Durst nicht mehr als solches wahrgenommen und nicht mehr in den logischen Zusammenhang mit dem Vorgang des Essens und Trinkens gesetzt.
Im vorliegenden Fall war die Prognose infaust, der Patient lag mit steifer, unbeweglicher Muskulatur im Liegerollstuhl, hatte Drucknekrosen, jammerte, wenn er angesprochen wurde, und musste wiederholt wegen Lungenentzündung ins Krankenhaus. Da sich nicht ermitteln ließ, ob er so weiterleben wollte oder nicht, musste jemand für ihn entscheiden. Der Hausarzt hat die Entscheidung getroffen, ihn trotz offenkundiger Qualen am Leben zu erhalten. Was ist eine PEG Sonde oder was ist eine Ernährungssonde?. Auch Ärzte haben Angst vor dem Tod. Viele neigen dazu, ihn mit allen Mitteln, die die moderne Medizin zur Verfügung stellt, zu bekämpfen. Das ist bei Menschen, die sich dem Helfen verschrieben haben, fast ein natürlicher Reflex. Bei allem Vertrauen in die ärztliche Kunst, das in sehr vielen Fällen gerechtfertigt ist – als Patient muss man sich manchmal vor diesem Reflex schützen. Nur jeder Vierte hat eine Patientenverfügung Es ist erschreckend, wie viele Menschen – ohne darüber nachzudenken – die Entscheidung, wie sie sterben wollen, in die Hände anderer legen.