MSK – Muskuloskelettale Physiotherapie 2021; 25(04): 160 DOI: 10. 1055/a-1545-2730 Die Identifizierung der Ursache für Kreuzschmerzen (LBP) bleibt für viele Betroffene, trotz der Fortschritte in der Medizintechnik, schwierig. Die lumbale Instabilität ist eine Subgruppe der heterogenen Patientengruppe mit LBP und kann in zwei Typen unterteilt werden: radiologische lumbale Instabilität und klinische/funktionelle lumbale Instabilität (KLI). Ziel der Studie war die Evaluation eines Testclusters von klinischen Tests, das eine KLI identifizieren soll. 200 Teilnehmende mit chronischem LBP (40–60 J. ) wurden untersucht. Lumbale instabilität test 1. Als Referenzstandard wurde die Diagnose eines orthopädischen Chirurgen (Anamnese, körperliche Untersuchung, bildgebende Untersuchungen mit dynamischen Flexions-Extensions-Röntgenaufnahmen) genutzt. Das KLI-Cluster bestand aus dem Apprehension-Zeichen, dem Instability-Catch-Zeichen mit/ohne abdominalem Drawing-in-Manöver (ADIM), dem Painful-Catch-Zeichen mit/ohne ADIM und dem Prone-Instability-Test.
Extensionskontrolltests: Während der Testbewegungen darf die Wirbelsäule sich nicht extendieren. Das gilt für die Beckenkippung nach hinten (Hüftgelenke strecken sich, LWS bewegt sich in die Flexion) und ebenso bei der Verschiebung nach vorne im Vierfüßler. Während der Gewichtsverlagerung nach vorne darf die LWS nicht in die Extension absinken (Hohlkreuz). Kniebeugetest: Auch bei dieser Testbewegung in Bauchlage soll die Wirbelsäule sich nicht extendieren. Einbeinstandtest: Die Rotationskontrolle ermittelt man mit dem Einbeinstandtest. Für die Ausgangstellung misst der Therapeut zunächst den Trochanterabstand. Die Spurbreite der Füße entspricht einem Drittel des Trochanterabstandes. Weniger ist mehr - Physiotherapie - Georg Thieme Verlag. Beispiel: Trochanterabstand 36 Zentimeter ergibt eine Spurbreite von 12 Zentimetern. Bei dieser standardisierten Ausgangsstellung gelten Verschiebungen von mehr als 10 Zentimeter beim Wechsel vom Zwei- in den Einbeinstand als positiv. Der Therapeut misst die Verschiebung des Bauchnabels nach lateral mit einem auf einem Stativ fixiertem Lineal.
Wenn ein Interspinalraum eine breitere supero-inferiore oder antero-posteriore Lücke zwischen den oberen und unteren Dornfortsätzen aufweist als die angrenzenden interspinösen Räume, wird eine instabile Ebene vermutet. Der interspinöse Raum, bei dem der Verdacht auf Instabilität besteht, wird durch Inspektion und Palpation in Flexion ausgewählt (Abbildung 2B). Bitten Sie den Patienten, seinen Oberkörper zu strecken und sein Gesäß mit beiden Händen auf dem Tisch in Richtung des Untersuchungstisches zu drücken, um die Streckung der Lendenwirbelsäule aus dem Beugezustand zu reproduzieren. Die lumbale Bewegungskontrolle und segmentale Stabilität-untersuchen und behandeln! – MT-TO GO. Beurteilen Sie die Veränderung der Lücke des interspinalen Raums, die im Verdacht steht, instabil zu sein. Verwenden Sie beide Daumen, wobei einer auf den interspinalen Raum gelegt wird, der vermutlich instabil ist, und der andere auf den interspinalen Raum oberhalb oder unterhalb dieses Niveaus gelegt wird, um die Veränderungen der Lücke der beiden Räume zu vergleichen (Abbildung 2C). Der Test gilt als positiv, wenn sich die Breite eines Interspinalraums im Vergleich zu anderen Interspinalräumen schlagartig verengt oder sich die Position des oberen Dornfortsatzes im Verhältnis zum unteren Dornfortsatz während der Lendenwirbelsäule von seinem ursprünglichen Zustand nach vorne oder hinten verändert Flexions-/Extensionsbewegung.
2-29: Schulterluxation im AP-Röntgenbild (A), MRT-Bildgebung: Hill-Sachs-Läsion (B) und ALPSA-Läsion (C) - Arthroskopie: "engaging" und "non-engaging" Hill Sachs Läsion (nach Burkhart). In 90 Grad Abduktion und Außenrotation fällt der Kopf durch Kontakt zur Hill Sachs Läsion in die Luxation ("engaging").
bei eingeschränkter Beweglichkeit Velpeau-Aufnahme Hill-Sachs-Läsion: knöcherner Defekt am postero-lateralen Humeruskopfbereich; beste Darstellung in der AP-Aufnahme in Innenrotation und der Stryker -Aufnahme Reverse-Hill-Sachs Läsion: knöcherner Defekt am anterolateralen Humeruskopf bei posteriorer Luxation knöcherne Bankart-Läsion: knöcherner Defekt am vorderen Pfannenrand; beste Darstellung in der AP-Neutralaufnahme und der Westpoint -Aufnahme Abb. 2-27: Knöcherne Bankart-Fraktur im AP- und axialen Röntgenbild (A, B) und in der MRT-Bildgebung (C) nach einer vorderen Schulterluxation - Computertomografie: Beurteilung des Glenoids (Dysplasie, Reklination, knöcherner Defekt) Beurteilung der Retrotorsion des Humeruskopfes bei hinterer Schulterluxation CT-Arthrografie: ermöglicht Beurteilung des Knochens und des Labrums 3-D CT: ermöglicht Beurteilung knöcherner Defekte Abb. Tests für die Rumpfmuskulatur – Physio Meets Science. 2-28: Zustand nach rezidivierenden Schulterluxationen: natives Röntgenbild (A), die CT-Arthrografie (B, C) zeigt eine deutliche Weitung der Gelenkkapsel, sowie eine Verletzung des anterioren Labrums - MRT: Beurteilung: Kapsel-Labrum Komplex sekundäre Rotatorenmanschettenruptur Bankart und Hill-Sachs-Läsion Tuberculum majus Fraktur Methode der Wahl: MRT-Arthrografie (Kapselvolumen, Labrumläsion, etc. ); Aufnahme in ABER -Position (Abduktion & Außenrotation) ermöglicht bessere Darstellung des Labrums Abb.
Für die karamellisierten Haselnüsse die Haselnusskerne auf einem Backblech verteilen. Im vorgeheizten Backofen bei 200 °C Ober/Unterhitze oder 180 °C Umluft rösten, bis die dünnen inneren Schalen Risse zeigen, die Nüsse aber noch hell sind. Noch warm auf ein Küchentuch schütten und damit die Nüsse gegeneinander reiben, so lassen sich die Schalen am besten ablösen. Die Nusskerne mittelfein hacken. In einer heißen Pfanne mit Zucker und Wasser mischen. Unter Rühren rösten, bis der Zucker schmilzt und die Nüsse überzieht. Auf eine mit Öl bepinselte Arbeitsfläche geben, verteilen und erkalten lassen. Fest gewordene Irish Cream-Panna Cotta mit Mangopüree anrichten und mit Haselnusskaramell garnieren. Dieses Rezept hat Kai in der Sendung "Das perfekte Dinner" – Tag 2 aus Freiburg - am Dienstag, dem 26. 04. 22, als Nachspeise zubereitet.
1. Für die Panna-Cotta die Sahne in einem Topf mit der aufgeschlitzten halben Vanilleschote und Zucker aufkochen. 2. Etwa 10 Minuten köcheln lassen, dabei immer wieder umrühren. 3. Den Topf vom Herd nehmen, die Vanilleschote herausnehmen und das Mark aus der Schote herausstreifen. Vanillemark zurück in den Topf geben und verrühren. 4. Die Gelatineblätter in kaltem Wasser einweichen, gut ausdrücken und in der noch heißen Sahne auflösen. Danach den Bailey unterrühren. 5. Anschließend die Bailey-Sahnecreme in kleine Herzformen oder Gläser einfüllen und 1-2 Stunden im Kühlschrank fest werden lassen. 6. Für das Mangopüree die Mango längs in 3 Teile schneiden, dabei mit dem Messer dicht entlang der beiden Seiten des im mittleren Teil liegenden Steins fahren. 7. Aus den beiden äußeren Teilen der Frucht mit einem Esslöffel das Fruchtfleisch in einem Stück herauslösen, dabei mit dem Löffel ganz dicht an der Schale bleiben. 8. Das Mangofruchtfleisch klein würfeln (ergibt ca. 150 g). Die Hälfte des Fruchtfleisches mit Limettensaft fein pürieren, mit Zucker süßen und die restlichen Mangowürfel unterheben.
Rezeptinfos: Schwierigkeitsgrad: mittel Vorbereitungszeit: 30 Minuten Koch-/ Backzeit: 20 Minuten Ruhezeit: 2 Stunden Nährwerte: Angaben pro 100 g kJ (kcal): 1402 (335) Eiweiß: 6, 6 g Kohlenhydrate: 21, 5 g Fett: 23, 4 g