Die 24-Stunden-Blutdruckmessung ist ein wichtiger Parameter in der Diagnostik und Therapie der Hypertonie und weiterer Indikationen. Chronotherapie der Hypertonie [3] Therapie in Abhängigkeit von der 24 Stunden Blutdruckmessung: Morgendosis mit dem Aufstehen einnehmen Antihypertensiva mit nachgewiesener Langzeitwirkung bei unkomplizierter Hypertonie mit normalem Tag-Nacht-Rhythmus ("normal dipper") Morgendliche und abendliche Dosierung bei erhöhtem Tagesblutdruck und unzureichender Nachtabsenkung des Blutdrucks ("non-dipper"/"inverted dipper") Abendliche Dosis einer antihypertensiven Kombinationstherapie und zusätzlich Kalziumantagonist, Alphablocker (z. B. Doxazosin) oder Clonidin (α2-Rezeptor-Agonist) bei therapierefraktärer nächtlicher Hypertonie ("non-dipper"/"inverted dipper") Singuläre abendliche Dosis bei normalen Tages Bluthochdruck und nächtlicher Hypertonie. Beachte: Keine abendliche Dosierung bei starker Nachtabsenkung des Blutdrucks ("extreme dipper") Hinweis: Bei Schichtarbeit den Einnahmezeitpunkt stets zu Beginn der aktiven Phase legen.
Gleichzeitig ist eine alleinige Messung beim Arzt nicht ausreichend. Die Summe der Messungen sollte wie zuvor beschrieben eingehalten werden. Dies ist nur möglich, wenn auch zu Hause täglich gemessen wird, gegebenenfalls sogar mehrfach. Auch gibt es Menschen mit einer sogenannten "Weißkittelhypertonie". Dies Menschen haben nur hohe Blutdruckwerte, wenn diese beim Arzt gemessen werden. Der Grund hierfür liegt darin, dass wie beschrieben auch die Psyche den körperlichen Zustand beeinflusst. Angst vor einem Arztbesuch oder Aufregung und Anspannung führen zu erhöhten Blutdruckwerten. Somit sind bei der Weißkittelhypertonie die Werte durch eine stressbedingte Anspannung beim Arztbesuch erhöht, aber nicht bei der Messung zu Hause. Langzeit Blutdruckmessung zur Bestätigung und Kontrolle Die Langzeit Blutdruckmessung dient dazu, den Blutdruckwerte über einen Zeitraum von einem gesamten Tag zu prüfen. Die Untersuchung wird daher auch 24 Stunden Blutdruckmessung genannt. Bei dieser trägt der Patient ein tragbares Gerät, welche den Blutdruck über diesen gesamten prüft und dokumentiert.
Der gemessene Blutdruck am Tag dagegen hatte keinen Einfluss auf das Risiko [1]. Eine Metaanalyse konnte zeigen: Wer nicht dippt, hatte ein deutlich höheres kardiovaskuläres Risiko. Wer nur ein wenig dippt, hatte ebenfalls eine schlechtere kardiovaskuläre Prognose. Je nach definierten Endpunkt ( Koronarereignisse, Apoplexe (Schlaganfälle), kardiovaskuläre Mortalität (Sterberate) und Gesamtmortalität) lagen die Ereignisraten um bis zu 89% höher; auch reduzierte Dipper hatten noch ein statistisch signifikantes erhöhtes Risiko von 27% [2].
Erfolgt eine Behandlung der Hypertonie, wird man durch erneute Langzeitblutdruckmessung eine «Erfolgskontrolle» vornehmen. Der behandelnde Arzt sollte diese in regelmäßigen Abständen wiederholen. Eine Langzeitblutdruckmessung sollte man regelmäßig durchführen bei Patienten mit sekundärer Hypertonie, etwa bei einer renalen Hypertonie infolge einer diabetischen Nephropathie nach Herz - oder Nierentransplantationen bei Schlafapnoe sowie bei Bluthochdruckpatienten, die im Schichtdienst arbeiten. Langzeitblutdruckmessung und Dipping-Varianten « Normal-Dipping. » Normalerweise sinkt der Blutdruck nachts um 10-20% des Tageswertes. Hier spricht man von Normal-Dippern. Ein solcher Bluthochdruckpatient leidet an einer leichten bis mittelschweren Hypertonie und erhält in der Regel ein lang wirksames mildes Antihypertensivum zur morgendlichen Einnahme. « Non-Dipping. » Bei Non-Dippern liegt besagter Wert unter 10%. Der ständig erhöhte Blutdruck erhöht das Risiko von langfristig auftretenden Organschädigungen.
Bei der 24-Stunden-Blutdruckmessung (Synonym: Langzeit-Blutdruckmessung) handelt es sich um eine diagnostische Methode, bei der der Blutdruck über einen Tag und eine Nacht in regelmäßigen Abständen wie 15 oder 30 Minuten gemessen wird. Die Blutdruckm essung kann sowohl ambulant als auch stationär erfolgen. Die ambulante Variante wird auch als ambulantes Blutdruck-Monitoring (ABDM; engl. ambulatory blood pressure monitoring, ABPM) bezeichnet. Indikationen (Anwendungsgebiete) Hypertonie (Bluthochdruck) Blutdruckkrisen Praxishypertonie (White-coat-Hypertonie) Beurteilung antihypertensiver Therapiemaßnahmen Ermöglicht die Unterscheidung zwischen den Dipping-Formen: "normal dipper" – normaler nächtlicher Blutdruckabfall: > 10% und < 20% des Tagesmittelwert der ABMD* "non-dipper" – verminderter nächtlicher Blutdruckabfall: < 0% und < 10% des Tagesmittelwert der ABMD* "extreme dipper" oder "overdipper" – überschießender nächtlicher Blutdruckabfall: > 20% des Tagesmittelwert der ABMD* " reverse Dipper" (engl.
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