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(2015) Granuloma anulare. Hautarzt 66: 867-87 Boyoung Lee S et al. (2016) Vemurafenib-induziertes Granuloma anulare. JDDG 14: 305-308 Kowalski L et al. (20169 Vesikulöses Granuloma anulare unter Etanercept- bzw. Abatacept-Therapie. Akt Dermatol 42:38-40 Weidenthaler-Barth B (2017) Clinical and histological spectrum of palisaded granulomatous dermatitides:Granuloma annulare, necrobiosis lipoidica, rheumatoid nodules, and necrobiotic xanthogranuloma. Hautarzt 68:536-541. S. den einzelnen Krankheitbildern Disclaimer Bitte fragen Sie Ihren betreuenden Arzt, um eine endgültige und belastbare Diagnose zu erhalten. Diese Webseite kann Ihnen nur einen Anhaltspunkt liefern. Bitte melden Sie sich an, um auf alle Artikel und Bilder zuzugreifen. Unsere Inhalte sind ausschliesslich Angehörigen medizinischer Fachkreise zugänglich. Falls Sie bereits registriert sind, melden Sie sich bitte an. Andernfalls können Sie sich jetzt kostenlos registrieren. Bitte vervollständigen Sie Ihre Pflichtangaben: E-Mail Adresse bestätigen oder Fachkreisangehörigkeit nachweisen.
Die meisten Fälle von lokalisiertem Granuloma anulare werden bei Patienten unter 30 Jahren diagnostiziert. Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer. Ca. 15% aller Patienten mit Granuloma anulare haben mehr als zehn Areale mit Papeln (disseminierte Form). Diese Patienten sind in der Regel Kinder unter 10 Jahren oder Erwachsene älter als 40 Jahre. In einigen Fällen scheint es, dass die Veränderung bis zu einem gewissen Grad erblich veranlagt ist: Granuloma anulare wurde bei Zwillingen, Geschwistern oder in nachfolgenden Generationen beschrieben. Es scheint auch, dass die Hautveränderung jahreszeitlichen Schwankungen unterliegt und am häufigsten im Frühjahr und Herbst vorkommt. Ursachen Die Ursache von Granuloma anulare ist unbekannt, jedoch wurde über Veränderungen nach Verletzungen, Krebs, Virusinfektionen, Insektenstichen und Tuberkulose-Hauttests berichtet. Sie wurden in diesen Fällen als Überempfindlichkeitsreaktion gedeutet, dies ist jedoch nicht nachgewiesen. Es wird auch ein Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes vermutet, aber auch dies ist unsicher.
Charakteristisch ist ein umschließendes Palisadengranulom aus Lymphozyten, Makrophagen (Histiozyten), Fibroblasten und seltener aus mehrkernigen Riesenzellen. Vereinzelt auch Beimischungen von eosinophilen Leukozyten und Plasmazellen. Beim Granuloma anulare vom interstitiellen Typ werden weniger knotige, sondern eher diffuse interstititielle Infiltate aus CD68 -positiven Histiozyten und Lymphozyten rund um Alcianblau-positive Muzinablagerungen in der retiklären Dermis beobachtet. Hierbei fehlt die Nekrobiose. Bei der seltenen Form des perforierenden Granuloma anulare kommt es zur Ausschleusung von degeneriertem Bindegewebe. Therapie S. den einzelnen Krankheitsbildern. Verlauf/Prognose Große Variationsbreite bei der Bestandsdauer. Spontanheilungen innerhalb der ersten beiden Jahre sind bei etwa 60% der Patienten zu erwarten. Bei Kindern liegt die Spontanremissionsquote bei 80-90%. Bekannt ist eine hohe lokale Rezidivquote (etwa 40%). Literatur Butsch F et al. (2015) Granuloma anulare. Hautarzt 66: 867-87 Boyoung Lee S et al.
Synonym(e) Disseminated granuloma annulare; Generalisiertes Granuloma anulare; Granuloma annulare disseminatum; Granuloma anulare generalisatum Definition Seltene Variante des Granuloma anulare mit multiplen, disseminierten, meist nicht symptomatischen, selten leicht juckenden, gelegentlich jedoch auch leicht stechenden, hautfarbenen oder roten, auch bräunlichen, festen, flachen Knötchen oder Plaques an Stamm und Extremitäten. Gesicht und Schleimhäute bleiben frei. Klinisch läßt sich eine papulöse Form von einer großflächigen, häufig anulären Plaqueform unterscheiden. Ältere Läsionen können sich auch ausschließlich als braune (manchmal atrophische) Flecken manifestieren. Ätiopathogenese Ätiologie und Pathogenese bleiben meistens unerkannt. Ein Diabetes mellitus wird bei etwa 10-12% der Pat. beobachtet. Störungen des Fettstoffwechsels (Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie) werden bei etwa 45% der Patienten beobachtet. Als Auslöser wurde auch Allopurinol beschrieben (neuere Bestätigungen der Arzneimittelinduktion fehlen) Auch interessant Dermatologie Manifestation Vor allem im Erwachsenenalter auftretend (damit spätere Erstmanifestation als beim klassischen Granuloma anulare).