Tipp für die Praxis: Prüfen Sie jede Ablehnungsentscheidung der Krankenkasse auf ihre Rechtmäßigkeit. Formale Einwände können Leistungsansprüche der Versicherten grundsätzlich nicht einschränken. Häusliche Krankenpflege HKP umfasst die Leistungen der Behandlungspflege, der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung.: AOK Gesundheitspartner. Falls Fehler beim Ausstellen der Verordnung unterlaufen, sind hierfür weder die Versicherten noch die Pflegedienste, sondern allenfalls die Vertragsärzte verantwortlich. Dies kann nicht zu Einschränkung medizinisch notwendiger Leistungen führen.
Die Richtlinien beziehen sich auf das Verhältnis zwischen den Krankenkassen und den Vertragsärzten. Im Falle einer rechtswidrig ausgestellten ärztlichen Verordnung sei durch die Krankenkasse allenfalls ein Regressanspruch gegenüber dem behandelnden Vertragsarzt zu prüfen. Auch hieran dürfte es im vorliegenden Fall fehlen, da unstreitig die Behandlungspflege im Falle der versicherten Klägerin medizinisch erforderlich war. Dem Urteil des Sozialgerichts ist zuzustimmen. Warum die Angabe eines Praxisurlaubs nicht als Erklärung für eine rückwirkend ausgestellte Verordnung, deren Berechtigung nicht bezweifelt wird, gelten können soll, hat die Krankenkasse nicht darlegen können. Die Argumentation der Krankenkasse war so fadenscheinig, das das Gericht deutliche Worte fand: Die Krankenkasse habe die Richtlinien "nur zum Anlass genommen, die Leistungsansprüche der Versicherten Klägerin einseitig und rechtswidrig zu kürzen" – eine Ohrfeige nicht nur für die beklagte Krankenkasse, sondern für alle Krankenkassen, die die HKP-Richtlinien seit Jahren zur Leistungskürzung instrumentalisieren.
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Skip to content Das Sozial- und Gesundheitssystem wird zunehmend komplexer. Hilfsbedürftige und deren Angehörige sind bei der Vielzahl an Angeboten und Leistungen kaum noch in der Lage, einen Überblick zu behalten. Mitunter führt dies zur Überforderung des Patienten und zu einer ineffektiven und unökonomischen Behandlung. Bildungsangebote. Case-Manager/innen setzen an diesem Punkt an und betrachten gezielt einzelne Fälle. Sie ermitteln in aktiver Zusammenarbeit mit dem Patienten den erforderlichen Behandlungsbedarf, wählen geeignete Ansprechpartner und planen und koordinieren die Behandlungsprozesse. Die individuellen Belange einzelner Personen werden konkret und zielgerichtet versorgt. Dies erhöht die Qualität der Betreuung und entlastet den Patienten, steigert die Effizienz des Gesundheitswesens und führt zur Verringerung der Ausgaben. Die Weiterbildung zum/ zur Case-Manager/in stattet die Teilnehmer/innen mit entsprechenden Kenntnissen in Theorie und Praxis aus. Für welche Berufe bietet sich eine Weiterbildung zum/ zur Case-Manager/in an?