Mai 3 @ 8:00 - 13:00 | Veranstaltungsserie (Alle anzeigen) Eine Veranstaltung, die im Abstand von 2 Woche(n) um 8:00 Uhr am Dienstag stattfindet und unbegrenzt wiederholt wird.
Art Mieten Lage Ausland Verfügbar ab Mai 2022 Online-Besichtigung Nicht möglich WLAN Möbliert Kühlschrank Backofen Herd Waschmaschine Spülmaschine TV Beschreibung Unser privates freistehendes Ferienhaus (ca. 55m²) liegt inmitten von des Parco Naturale dell'Alto Garda Bresciano, umgeben von Wäldern, Wiesen, Bergen, Schluchten und Wasserfällen im Ferienpark Villagio di Sunclass Tignale.
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Personalisiert zu denken ist die Zukunft der Vorhofflimmer-Ablation Bei persistierendem Vorhofflimmern, das wesentlich mehr Menschen betrifft als paroxysmales Vorhofflimmern, stehen wir in der Elektrophysiologie weiterhin vor unserem alten Problem: Wir verstehen nicht ganz, warum dieses Vorhofflimmern anhält und was der Nährboden ist, auf dem dieses Vorhofflimmern gedeiht und wächst. Dieses "Substrat" hat wahrscheinlich ganz verschiedene Facetten. – und das daraus entstehende Verständnisproblem können wir meiner Meinung nach durch große Studien mit "one-size-fits-all"-Strategien nicht lösen, weil das persistierende Vorhofflimmern wahrscheinlich aus einem Sammelbecken von ganz verschiedenen pathosphysiologischen Mechanismen entsteht. Vorhofflimmern – schnell und nachhaltig behandeln. Uns stehen ja zusätzlich zur Pulmonalvenenisolation einige "Add-on"-Strategien zur Verfügung, mit denen wir bei persistierendem Vorhofflimmern das Substrat bearbeiten können, beispielsweise Ablationslinien, elektrogrammbasierte Ablationen, Voltage-geführte Ablation oder sogar Alkoholinjektion in die sog.
Die europäischen Fachgesellschaften ESC (Kardiologie) und EACTS (Herzchirurgie) haben ihre Leitlinien zum Management bei Herzklappen-Erkrankungen auf Basis der in jüngster Zeit durch neue Studien erweiterten Evidenz aktualisiert. Viele Empfehlungen sind neu oder wurden modifiziert. Auf dem Gebiet der strukturellen Herzerkrankungen hat sich in den vergangenen Jahren viel getan – sowohl im Hinblick etwa auf Transkatheter-Therapien als auch auf klappenchirurgische Interventionen. Leitlinien-Update 2020: NSTEMI - Das hat sich in den neuen Leitlinien geändert. Vier Jahre nach dem letzten Update 2017 haben ESC und EACTS deshalb eine erneute Aktualisierung ihrer Leitlinien zum Thema Herzklappen-Erkrankung für notwendig erachtet. Angesichts der dynamischen Entwicklung auf den kardiologischen und herzchirurgischen Fachgebieten wird in den neuen, beim virtuellen ESC-Kongress 2021 präsentierten Leitlinien besonderes Gewicht auf die generelle Empfehlung gelegt, dass diagnostische Abklärung, therapeutische Entscheidungsfindung und Behandlung von Patienten mit erworbenen Herzklappen-Erkrankungen durch ein multidisziplinäres Herzteam an spezialisierten Zentren mit hoher Expertise erfolgen sollten.
Bei ausgewählten symptomatischen Patienten sollte eine TEER in Betracht gezogen werden, wenn eine Operation nicht möglich erscheint und Kriterien erfüllt sind, die eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein Ansprechen auf die TEER-Behandlung nahelegen (Klasse-IIa/B). Das TEER-Verfahren ist damit aufgewertet worden. Grundlage dafür bilden vor allem die positiven Ergebnisse der COAPT-Studie, die auch die zu beachtenden Prädiktoren für einen Erfolg der TEER geliefert hat. Antikoagulation und Schlaganfall-Prophylaxe In großen randomisierten Studien zum Vergleich von Nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAK) und Vitamin-K-Antagonisten (VKA) bei Patienten mit Vorhofflimmern waren auch einige Patienten mit Herzklappenerkrankungen vertreten. Ebenso wie in den Gesamtkollektiven dieser Studien hat sich die Antikoagulation mit NOAK auch in den Subgruppen mit Klappenerkrankungen als vorteilhaft im Vergleich zu VKA erwiesen. Dementsprechend werden in den neuen Leitlinien jetzt bei allen Patienten mit Vorhofflimmern und Klappenerkrankungen (Aortenstenose, Aorten- oder Mitralinsuffizienz) NOAK als zu bevorzugende Antikoagulanzien zur Schlaganfall-Prophylaxe empfohlen (Klasse-I/A).
Leitlinienaktualisierung und neue Studien Folgerichtig ist daher die Ablation als Therapie der ersten Wahl – also vor einem medikamentösen Therapieversuch – für symptomatische Vorhofflimmer-Patient*innen im Rahmen der letzten Aktualisierung der europäischen Leitlinien im Jahr 2020 zur IIa-Empfehlung aufgewertet worden. Ich persönlich hätte die Ablation sogar gern als Klasse I-Empfehlung gesehen. Als die Leitlinien geschrieben wurden, lagen zwei neue amerikanische Studien aus dem letzten Jahr noch nicht vor, in denen Patient*innen mit erst kürzlich neu aufgetretenem Vorhofflimmern randomisiert erstmals Antiarrhythmika erhalten haben oder eben als ersten Therapieschritt gleich abladiert wurden. Gezeigt haben die Studien, dass in diesen Fällen die Ablation signifikant erfolgreicher war als die Gabe von Antiarrhythmika. Daher kommt der Ablation bei der Therapie von Vorhofflimmern für meine Begriffe eine noch größere Rolle zu als es die Leitlinien gegenwärtig widerspiegeln. Plakativ gesprochen: Man kann nicht "zu früh" abladieren, aber sehr wohl "zu spät".