Wir bevorzugen ein Zeitintervall von mindestens 1 Woche und höchstens 3 Wochen.
Die offene Wunde wird nach jedem Stuhlgang und zusätzlich morgens und abends ausgeduscht. Anschließend wird eine Tamponade in die Wunde eingebracht. Auch diese Pflegemaßnahmen kann der Patient nach entsprechender Anleitung zu Hause selbst durchführen. Außerdem muss der Patient regelmäßig mit der Wunde zum Arzt, damit eventuelle Störungen der Wundheilung und Infektionen der Wunde schnellstmöglich erkannt und behandelt werden können. Beim sogenannten Pit Picking entstehen nur kleine Wunden. Steißbeinabszess nach op den. Nichtsdestotrotz sollten auch diese Wunden unter guten hygienischen Bedingungen abheilen, auch bei einer kleinen Wunde kann es zu einer Infektion kommen, wenngleich auch die Gefahr hier deutlich geringer ist. Infektionsanfälligkeit der Wunde hängt vom Operationsverfahren ab Je größer und tiefer die Wunde ist, desto wahrscheinlicher können Komplikationen bei der Heilung auftreten. Daher werden minimalinvasive Verfahren wie das Pit Picking bevorzugt, wenn die sonstigen Faktoren es zulassen. Oft muss man sich aber doch für eine radikale Entfernung der Fistel entscheiden und das Gewebe großflächig entfernen.
Dadurch werden kleinere Abzweigungen nicht übersehen. Über das Vorgehen nach der Exzision bestehen divergierende Ansichten. Prinzipiell kann die Operationswunde primär durch Naht bzw. Lappenplastik (z. Karydakis-Lappen, Limberg-Lappen oder Cleft-Lift-Verfahren) verschlossen oder aber offen einer sekundären Wundheilung (nach Marsupialisation) zugeführt werden. Studien zeigen, dass das offene Vorgehen mit sekundärer Wundheilung zu weniger Rezidiven führt. Steißbeinabszess nach op u. Jedoch dauert die sekundäre Wundheilung ca. 6-8 Wochen, in der eine regelmäßige Wundbehandlung erforderlich ist. Erfolgt ein primärer Wundverschluss, ist die postoperative Behandlung unkomplizierter, Rezidive jedoch häufiger. Der Rezidivneigung kann wahrscheinlich am besten mit suffizienter Exzision, maximal steriler Vorgehensweise beim Wundverschluss und großzügiger perioperativer Antibiotikagabe vorgebeugt werden, wobei das erhöhte Rezidivrisiko jedoch immer noch besteht. Des Weiteren steht das Pit picking als minimalinvasive Behandlungsmethode zur Verfügung.
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