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Bonn Der Hersteller Berlin-Chemie warnt in einem Rote-Hand-Brief vor einer potenziell tdlichen Wechselwirkung seines Virostatikum Zostex (Wirkstoff: Brivudin) mit 5-Fluoropyrimidinen (5-FU), zu denen neben Krebsmedikamenten mit 5-Fluorouracil oder seinen Prodrugs auch das Antimykotikum Flucytosin gehrt. Brivudin hemmt den Abbau von 5-Fluoropyrimidinen durch das Enzym Dihydropyrimidin-Dehydrogenase (DPD). Die Folge sind schwere berdosierungen der 5-Fluoropyrimidine. Die Wechselwirkung ist bekannt. Die Fachinformationen warnen in einem umrahmten Hinweis bereits vor dem gleichzeitigen Einsatz, einschlielich topisch anzuwendender 5-FU-Zubereitungen. Auch die Prodrugs Capecitabin, Floxuridin und Tegafur sind betroffen. Kurzfristige Behandlung schmerzhafter Muskelkrämpfe: Methocarbamol + Paracetamol: Kombination bei Rückenschmerzen sinnvoll?. Die Fachinformation stellt auch klar, dass zwischen einer Behandlung mit Zostex und dem Beginn einer Therapie mit 5-Fluoropyrimidin-haltigen Arzneimitteln ein zeitlicher Abstand von mindestens 4 Wochen eingehalten werden muss. Dieses Intervall ist notwendig, da Brivudin die DPD irreversibel hemmt.
Eine Gefahr besteht deshalb so lange, bis die Zellen wieder gengend neues DPD gebildet haben. Eine zustzliche Vorsichtsmanahme sieht vor, dass bei Patienten, die vor kurzem Zostex erhalten haben, die DPD-Enzymaktivitt ermittelt wird, bevor die Behandlung mit einem 5-Fluoropyrimidin-haltigen Arzneimittel begonnen werden darf. Zostex: Dosierung, Nebenwirkung & Wirkung. Im Fall einer versehentlichen Gabe von Fluoropyrimidin-haltigen Arzneimitteln an Patienten, die Brivudin eingenommen haben, mssen beide Arzneimittel sofort abgesetzt und unverzglich wirkungsvolle Manahmen zur Reduzierung der Toxizitt ergriffen werden. Der Rote-Hand-Brief rt zur stationren Aufnahme und zu Manahmen zur Verhtung von systemischen Infektionen und einer Dehydratation. Als hufigste Symptome einer Intoxikation werden belkeit, Erbrechen, Diarrh und in schweren Fllen Stomatitis, Mukositis, toxische epidermale Nekrolyse, Neutropenie und Knochenmarksdepression genannt. Das Pyrimidinanalogon Brivudin hemmt wie das Purinderivat Aciclovir die DNA-Synthese von Herpesviren.
Die antiviralen Tabletten und eine entsprechende Augensalbe schlugen gut an, sodass bereits nach drei Wochen die Schmerzen kaum noch auftraten und der Ausschlag so gut wie verheilt war. Einige Bilder werden noch geladen. Bitte schließen Sie die Druckvorschau und versuchen Sie es in Kürze noch einmal.
Spontan hat er gesagt, daß es eine Gürtelrose ist und meine Beschwerden genau dazu passen würden. Daraufhin hat er mir gesagt, daß ich sofort mit Aciclovireinnahme und Schmerztherapie beginnen müßte. Die Medikamente von vor 2 Tagen soll ich nicht mehr nehmen, da sie nichts bringen würden. Ich bekam noch eine Belehrung hinsichtlich der Ansteckungsgefahr bei Schwangeren und bei Menschen mit verringertem Immunsysthem sowie Verhaltensregeln zu der pünktlichen Einnahme von Aciclovir (alle 5 h). Gegen die Schmerzen habe ich Novaminsulfon bekommen (alle 6 h). Über die Schmerztherapie war ich etwas erstaunt, aber mein Arzt erklärte mir den Hinterund, wie andere hier es auch schon geschrieben hatten. Da ich aber so gut wie keine Schmerzen hatte, mehr so eine Überempfindlichkeit der Haut am rechten Unterarm und ein leichtes Brennen (wie leichter Sonnenbrand) am rechten Rücken. Zostex zusammen mit ibuprofen und. OK, das ziehen unter dem rechten Schulterblatt war zeitweise schon heftig, aber nicht so dramatisch. Die AU wurde mir ausgestellt, gleichzeitig mit dem Hinweis viel Ruhe und Schonung, Schonung und noch mal Schlnung.
Was kann man bei Verdacht auf eine Leberschädigung durch Arzneimittel tun? Wenn Medikamente in normaler Dosis eingenommen werden und dabei der Verdacht auf eine toxische Leberschädigung besteht, reicht es in vielen Fällen aus, das Arzneimittel abzusetzen. Bitte beachten Sie: Wenn nur Ihr Leberwert "Gamma-GT" ansteigt, die anderen Leberwerte wie z. B. GOT und GPT in Ordnung sind und Sie sonst keine Beschwerden haben, ist das allein noch kein Beweis für einen Leberschaden; sprechen Sie Ihren Arzt auf den erhöhten Wert an und lassen Sie sich untersuchen. Zostex zusammen mit ibuprofen schmerzgel. Ihr Arzt wird dann entscheiden, ob das Medikament weiter eingenommen werden kann. Bitte setzen Sie nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt wichtige Medikamente wie z. Bluthochdruckmittel oder Anti-Epileptika ab. Wie wird eine Leberschädigung durch Arzneimittel behandelt? In vielen Fällen reicht es aus, das Arzneimittel abzusetzen. Dies muss allerdings schnell geschehen. In Einzelfällen kann eine Behandlung der Symptome notwendig werden. Der Nutzen von pflanzlichen "Leberschutzmitteln" bei toxischen Leberschäden ist nicht erwiesen; allgemein ist eine gesunde Lebensweise empfehlenswert (vor allem Alkoholverzicht).