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Durch den verringerten Zug des Haltebandes steht die Kniescheibe nicht mehr so verkippt und der Knorpel der äußeren retropatellar en (hinter der Kniescheibe gelegenen) Gelenkfläche wird druckentlastet. Die Verlängerung des Haltebandes beugt also dauerhaft einem Knorpelverschleiß ( Arthrose) vor. Zudem lassen die Schmerzen an der Außenseite der Kniescheibe nach. Gegenüber der konventionellen Methode der Retinakulumspaltung (Lateral Release), die lange Zeit als gängiges Verfahren zur Behandlung des patellofemoral en Schmerzsyndroms bei erhöhtem Zug des seitlichen Haltebandes galt, bietet die laterale Retinakulumverlängerung wesentliche Vorteile. Bei gleichem therapeutischen Effekt vermeidet man durch die Verlängerung des Haltebandes sekundär entstehende Instabilitäten der Patella. Kippstellung der Patella durch erhöhten Zug der seitlichen Haltebänder. © Gelenk-Klinik Gleicher Patient: Eine operative Retinakulumverlängerung hat den Zug des Haltebandes auf die Kniescheibe reduziert. Die Kippung der Kniescheibe wurde von 12° auf 4° verringert.
Schwellungen des Kniegelenks treten erst auf, wenn sich ein Gelenkerguss entwickelt hat. 5 Diagnostik 5. 1 Klinische Untersuchung Eventuell ist bei der klinischen Untersuchung eine Schwellung des Kniegelenks aufgrund eines Gelenkergusses sichtbar. Aufgrund der schmerzhaften Bewegungseinschränkung im Kniegelenk kann die Oberschenkelmuskulatur atrophiert sein. Die klinische Untersuchung erbringt Schmerzen beim Verschieben und beim Andrücken der Patella. Das Zohlen-Zeichen und das Fründ-Zeichen sind positiv. Bei fortgeschrittenem Krankheitsverlauf kann ein Reiben ( Krepitation) dorsal der Patella auftreten. Auf eine Fehlstellung der Beinachse im Rahmen eines Genu valgum sollte geachtet werden. Hierzu wird der Q-Winkel bestimmt, bei dem es sich um den Winkel zwischen einer Linie durch das Zentrum der Tuberositas tibiae und einer Linie durch die Oberschenkelachse handelt und der zwischen fünf und fünfzehn Grad betragen sollte. 5. 2 Bildgebung Es werden Röntgenaufnahmen im tangentialen Strahlengang bei einer Kniegelenksflexion von dreißig, sechzig und neunzig Grad angefertigt, auf denen sich eine Lateralisation der Patella erkennen lässt ( Patella-Défilée-Aufnahme).
Diese kann anschließend durch Physiotherapie und Krafttraining wieder behoben werden. Um die Sehne am Schienbeinknochen zu verankern, wird sie mit Schrauben fixiert. Die Schraubenköpfe können beim Knien stören. Nach ca. 6 Monaten müssen die Schrauben wieder entfernt werden. Hat der Patient ein O-Bein, kann die Versetzung der Sehne zur Mitte hin einen erhöhten Druck innerhalb des medialen (inneren) Gelenkabschnittes verursachen. Dies erhöht das Risiko für eine Arthrose, wenn die Beinfehlstellung nicht gleichzeitig korrigiert wird. Eine umfassende Diagnostik und klinische Untersuchung im Vorfeld ist also unerlässlich, um Spätfolgen zu vermeiden. Um das Thromboserisiko möglichst gering zu halten, erhalten Sie nach der Operation Antithrombosestrümpfe und eine Thromboseprophylaxe (z. B. mit Heparin/Enoxaparin). © Gelenk-Klinik Der operative Eingriff kann die Stellung der Patella verbessern und dadurch einer frühzeitigen Arthrose vorbeugen. Da die Schrauben wieder entfernt werden, verbleiben keine Fremdkörper im Bein.
M00-M25 Arthropathien Inkl. : Krankheiten, die vorwiegend an den peripheren (Extremitäten-) Gelenken auftreten M20-M25 Sonstige Gelenkkrankheiten Exkl. : Gelenke der Wirbelsäule ( M40-M54) M22. - Exkl. : Luxation der Patella ( S83. 0) M22. 0 Habituelle Luxation der Patella M22. 1 Habituelle Subluxation der Patella M22. 2 Krankheiten im Patellofemoralbereich M22. 3 Sonstige Schädigungen der Patella M22. 4 Chondromalacia patellae M22. 8 Sonstige Krankheiten der Patella M22. 9 Krankheit der Patella, nicht näher bezeichnet
Unter Umständen kann so eine Fehldrehung des Ober-oder Unterschenkels oder ein nicht richtig ausgeformtes Gleitlager der Kniescheibe entdeckt werden. Um solche Fehlstellungen oder Fehlformen zu korrigieren, werden knöcherne Eingriffe notwendig. Bei zu schwachen, weil gerissenen Kniescheibenhaltebändern, müssen diese z. B. mit einer körpereigenen Sehne verstärkt werden. Damit wird der Druck hinter der Kniescheibe wieder gleichmäßig verteilt und der geschädigte Knorpel kann sich erholen. NOVUM Medicum, 3. Stock Schweinfurter Str. 7 | Würzburg +49 (0) 931 8 50 54 Parkplätze in der Tiefgarage und Freiparkfläche: vom Berliner Ring kommend: Einfahrt links, direkt vor der Shell-Tankstelle vom Europastern B19/B8 kommend: Einfahrt rechts, direkt nach der Shell-Tankstelle Sprechzeiten: Nach telefonischer Terminvereinbarung