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Chronische Wunden: Definition Eine Wunde, die über einen Zeitraum von über vier Wochen nicht abheilt, bezeichnet man als chronisch. Die schlechte Wundheilung ist häufig Folge einer Durchblutungsstörung, eines Immundefekts oder eines Diabetes mellitus. Eine häufige chronische Wunde ist das Wundliegegeschwür ( Dekubitus) oder das Unterschenkelgeschwür ( Ulcus cruris). Auch eine akute Wunde, die nicht fachgerecht gepflegt wird, kann chronisch werden. Verschlechtert wird die Wundheilung zusätzlich durch Rauchen oder Übergewicht. Häufig sind die Patienten im Alltag durch ihre chronischen Wunden erheblich eingeschränkt, die zahlreichen Arztbesuche können auch die Psyche belasten. Wird die Ursache nicht behoben, besteht kaum Chance auf Heilung. Darum muss neben der optimalen Versorgung der Wunde auch die Grunderkrankung bestmöglich behandelt werden! Chronische Wunden: Säuberung und Bekämpfung von Infektionen Eine zerstörte Hautbarriere begünstigt den Eintritt von Erregern. Chronische Wunden sind daher besonders gefährdet für Verschmutzungen und Infektionen.
Chronische Wunden Eine gründliche Wundversorgung ist bei jeder Art von Wunde nötig. Besonders zeitintensiv ist die Wundversorgung bei chronischen Wunden. Als chronisch werden Wunden dann bezeichnet, wenn sie sich langsam entwickeln und über einen längeren Zeitraum bestehen. Chronische Wunden entstehen besonders häufig bei Diabetes-Erkrankungen, Durchblutungsstörungen oder bei einem geschwächten Immunsystem. Zu den häufig auftretenden chronischen Wunden gehören: Offenes Bein (Ulcus cruris) Druckgeschwüre (Dekubitus) Wunden als Folge von Diabetes-Erkrankungen Noras Tipp: Experten verschiedener Fachrichtungen rund um die richtige Wundversorgung gibt es in ganz Deutschland. Sie bilden Wundnetze. Mehr Informationen über Wundzentren, Wundambulanzen und über die Wundnetze können bei der Krankenkasse in Erfahrung gebracht werden. Kostenerstattung durch die Krankenkasse Die richtige Behandlung und Pflege von Wunden, insbesondere offenen Wunden, kann ins Geld gehen. Die Behandlung von chronischen Wunden gehört bei den gesetzlichen Krankenkassen aber zu den Sachleistungen dazu.
Nur so kann nach Worten von Sabine Kuhn eine fachgerechte Wundversorgung gelingen. Kuhn ist Spezialistin für Häusliche Krankenpflege bei der AOK Baden-Württemberg. Die Krankenkasse im Südwesten Deutschlands setzt auf zertifizierte Wundexpertinnen, die den Behandlungsprozess unterstützen. "Besonders wichtig ist uns für die Versorgung der Betroffenen in der häuslichen Krankenpflege das Zusammenspiel zwischen Ärzten, Patienten und Pflegediensten", erläutert Kuhn. Die Wundexpertinnen der AOK Baden-Württemberg stehen Ärzten sowie Versicherten auf Wunsch beratend zur Seite und unterstützen damit eine enge interprofessionelle Zusammenarbeit. Damit das gelingt, werden außerdem spezialisierte Pflegefachkräfte, Fachkräfte aus den Bereichen der Orthopädietechnik und Podologie sowie andere Fachpraxen einbezogen. Auch Stefan Bahr vom Therapiezentrum Chronische Wunden Ortenau (TCW) betont, dass bei der Behandlung schwer heilender Wunden "eine fachübergreifende Zusammenarbeit aller am Behandlungsprozess Beteiligten wichtig" ist.
Es handelt sich um eine sekundäre Wundheilung, bei der die Wunde Gewebeschicht um Gewebeschicht abheilt. Im Gegensatz zu primär heilenden, akuten Wunden, die im Normalfall innerhalb weniger Tage oder Wochen abheilen, bilden sich dabei Narben und ein stark ausgeprägtes Granulationsgewebe (neues Bindegewebe). Aufgrund der längeren Heilungsdauer von chronischen Wunden, sind diese darüber hinaus in höherem Maße infektionsgefährdet, da sich verstärkt Bakterien in der offenen Wunde ansiedeln können. Die meisten chronischen Wunden entstehen, weil Druck und Scherkräfte die Haut belasten und zu einem Druckgeschwür ( Dekubitus) führen, oder die betroffene Körperstelle wegen einer Grunderkrankung wie Diabetes Mellitus schlecht mit Nährstoffen versorgt wird. Schätzungsweise leiden heute bis zu vier Millionen Menschen in Deutschland unter chronischen Wunden. Die Betroffenen brauchen viel Geduld: Es kann Monate bis mehrere Jahre dauern, bis sich das Geschwür wieder schließt. Chronische Wunden sind oft schmerzhaft und können den Alltag stark beeinträchtigen.
Als Konsequenz kann es zu einer Nährstoffunterversorgung des Unterschenkels und im besonderen des Fußes kommen. Schon kleinste Verletzungen führen dann zu einer chronischen Wunde im Fußbereich. Man spricht dann von einem diabetischen Fußsyndrom. Dabei ist das diabetische Fußsyndrom eher als ein Sammelbegriff für verschiedene chronische Wunden infolge des Diabetis Mellitus zu verstehen, bspw. Infektionen des Fußes oder eines Fußulkus. Was sind die häufigsten chronischen Wunden? Mit der Häufigkeit der Ursachen geht natürlich auch die Häufigkeit der Art von chronischen Wunden einher. Um chronische Wunden ideal behandeln zu können, müssen sie genau klassifiziert werden. Üblich sind folgende Einteilungen: Dekubitus (Druckgeschwür) eingeteilt nach Schweregrad der Wunde in Dekubitus Grad I, Dekubitus Grad II, Dekubitus Grad III und Dekubitus Grad IV. Dabei reicht der Schweregrad von dauerhaft geröteten Körperstellen (Grad I) bis zum vollständigen Haut- und Gewebeverlust mit freiliegenden Knochen, Muskeln und Sehnen (Grad IV).
Eine erfolgreiche Behandlung von chronischen Wunden erfordert weit mehr als das Wechseln von Wundauflagen. Eine fehlende oder nicht ausreichende Diagnostik und eine dadurch nicht optimal abgestimmte Behandlung führt häufig zu Komplikationen wie z. B. Wundinfektionen. Dies hat immer wiederkehrende Krankenhausaufenthalte zur Folge. Die Lebensqualität der Betroffenen ist meist stark eingeschränkt. Wir, als Ihre Wundexperten vor Ort, verfügen wir über zehn Jahre Erfahrung in der professionellen Wundtherapie. Um unseren hohen Qualitätsstandard sicher zu stellen, setzen wir ausschließlich auf examiniertes medizinisches Fachpersonal. Zusammenarbeiten mit Fachärzten, Physiotherapeuten, Krankenhäusern, Pflegediensten, Wundzentren und Hausarztpraxen sind für uns eine Selbstverständlichkeit!
Manchmal erfolgt zusätzlich zum behandelnden Arzt die Einbindung eines geschulten Schmerztherapeuten. Autoren- & Quelleninformationen Wissenschaftliche Standards: Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft. Vorlage: Dr. med. Felicitas Witte Autor: Lena Machetanz Quellen: Lippert, H. : Wundatlas: Kompendium der komplexen Wundbehandlung. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2006. Rüttermann, M. et al. : Lokaltherapie chronischer Wunden. Deutsches Ärzteblatt Int 2013; 110(3): 25-31; DOI: 10. 3238/arztebl. 2013. 0025 S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung: "Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische venöse Insuffizienz" Stand: 2012. Tomm, M. : Schmerzmanagement in der Pflege. Springer-Verlag, 2. Auflage, 2016. Voggenreiter, G. & Dold, C. : Wundtherapie. Georg Thieme Verlag, 1.