Gestaltung der Maßnahmenplanung Zur Gestaltung der Maßnahmenplanung gibt es keine Vorgaben. Sie können sich eine für Ihre Einrichtung praktikable Struktur erarbeiten. Viele der an dem Entbürokratisierungsprojekt teilnehmenden Einrichtungen haben sich daher für die Tagesablaufbeschreibung entschieden. Wie der Name schon sagt, beschreiben Ihre Mitarbeiter hierbei den gesamten Tagesablauf so, wie sie ihn täglich durchführen. Wichtig Maßnahmen, die mehrmals vorkommen, müssen nur 1-mal beschrieben werden und können im weiteren Verlauf durch ein Kürzel eingefügt werden. Tagesstrukturierende Maßnahmenplanung. Die Maßnahmenplanung als Ablaufplan Für die tagesstrukturierende Planung ist es wichtig, dass Ihre Mitarbeiter die einzelnen Maßnahmen so individuell wie möglich für den jeweiligen Bewohner beschreiben. Die folgende Schritt-für-Schritt-Anleitung zeigt, wie Ihre Fachkräfte bei der Maßnahmenplanung am besten vorgehen. In 3 Schritten zum strukturierten Tagesablauf Grundregeln festlegen: Überlegen Sie, ob es wichtige Grundregeln im Umgang mit Ihrem Bewohner gibt, die Sie voranstellen sollten, etwa Initialberührungen, besondere Vorleben, Bedürfnisse oder Gewohnheiten oder ein ritualisiertes validierendes Vorgehen.
Bei stärker wertenden ATL (z. B. Soziales, Lebenssinn) wird zunächst die Frage an die Patientin/Kundin genügen, ob es in diesem Bereich aus ihrer Sicht Probleme gibt, die mit der Behandlung zusammenhängen. Wenn ja, sollte eine genauere Erhebung / Beschreibung stattfinden. Auch das Nichtvorliegen weiteren Klärungsbedarfs sollte in der Informationssammlung dokumentiert werden, um zu zeigen, dass dies überprüft wurde. SIS Pflege: Die Strukturierte Informationssammlung im Überblick. Dieser Artikel basiert auf dem Artikel Aktivitäten des täglichen Lebens von < Zurück Weiter >
Befragung des Patienten Zum Einstieg in das Gespräch spielen zunächst ganz grundlegende Informationen – wie die Stammdaten des Pflegebedürftigen – eine Rolle. Zeigt sich dieser kooperativ und ist er belastbar genug, um weitere Auskünfte zu erteilen, sollten seine sozialen Hintergründe, sein momentanes Befinden sowie seine eigene Einschätzung der Lage erfragt werden. Auch Fragen, die eine Beurteilung des geistigen Zustandes zulassen, können gestellt werden. Körperliche Untersuchung Neben der reinen Befragung gehört auch eine körperliche Untersuchung zur Pflegeanamnese. Dabei gilt es abzuklären, ob der Pflegebedürftige möglicherweise weiterführende ärztliche Betreuung benötigt oder in die Pflegeeinrichtung aufgenommen werden kann. Außerdem liefert diese Basisuntersuchung wichtige Werte, die für spätere Messdaten zum Vergleich herangezogen werden können. Ganz grundlegende Bestandteile bilden hierbei das Messen von Vitalwerten, Körpergröße und Körpergewicht. Fremdanamnese durch das Pflegepersonal Beobachtung des Pflegebedürftigen Kann der Pflegebedürftige selbst keine Auskunft über seine Verfassung sowie seine Lebensumstände geben, wird das Gespräch – wenn möglich – mit einem nahen Angehörigen bzw. dem Betreuer geführt.
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