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Die richtige Diagnose beruht gewhnlich auf dem Nachweis von zahlreichen Milben und der Besserung nach adquater Behandlung. Demodex-Milben knnen eine entzndliche Follikulitis im Wimpernbereich (Blepharoconjunctivitis acarica) auslsen. Viele dieser Patienten haben eine seborrhoische Dermatitis mit Augenbeteiligung, andere haben eine mit Rosazea assoziierte Blepharitis. Objektiv finden sich Rtung der Lidrnder, Schuppung, Pigmentierung der Zilienaustrittsstellen, eine Schuppenmanschette an der Zilienbasis und konjunktivale Injektion. Der schnellste Weg zum Milbennachweis besteht in der Biopsie der Hautoberflche mit Hilfe von rasch hrtenden Polymeren wie Zyanoakrylat (Follikelbiopsie, skin surface biopsy). Eine andere Methode, um Demodex-Milben nachzuweisen, besteht darin, da man Follikelfilamente mit Komedonenquetschern oder Pinzetten ausdrckt oder Pusteln und Papulopusteln erffnet. Bei der Demodex-Blepharitis gelingt der Milbennachweis mit der Spaltlampe. Nur ausnahmsweise ist eine Hautbiopsie mit histopathologischer Aufarbeitung indiziert, um die Diagnose einer Demodex-Follikulitis zu sichern.
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