In der weiteren Folge des Kreuzbandrisses kommt es häufig durch den Verlust der natürlichen Gelenkführung zu einem Meniskusriss oder Knorpelschaden. Hieraus entwickelt sich dann im Laufe von Jahren ein schwerer Kniegelenkverschleiß, eine Arthrose. Wie wird ein hinterer Kreuzbandriss diagnostiziert? Ein Knie-Spezialist kann durch die exakte klinische Untersuchung die vermehrte Beweglichkeit des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel feststellen (Lachman Test, hintere Schubladentest). Das exakte Ausmaß der Knieinstabilität kann mit einer speziellen Messapparatur (Rollimeter) bestimmt werden. Standardisierte, gehaltene Röntgenaufnahmen geben das Ausmaß der Instabilität am besten wieder. Zusätzliche Sicherheit bei Verdacht auf einen hinteren Kreuzbandriss gibt die Kernspintomographie (MRT). Dr. Wipplinger: Hintere Kreuzband. Sie sollte bei Verdacht auf eine Kreuzbandruptur routinemäßig erfolgen, um mögliche zusätzliche Begleitverletzungen wie weitere Bandverletzungen, Meniskusrisse oder Knorpelschäden auszuschließen. Dies ist bei der hinteren Kreuzbandruptur sehr wichtig, da häufig Kombinationsverletzungen vorliegen.
Eine Operationsindikation ergibt sich dann, wenn der "hintere Schubladentest" trotz mehrwöchiger konservativer Behandlung positiv ausfällt. Operative Therapie Die operative Therapie der hinteren Kreuzbandruptur erfolgt heute - analog zur VKB-Ruptur - vollendoskopisch wobei für den Bandersatz ganz überwiegend autologe (körpereigene) Sehnentransplantate verwendet werden. Mehr zu Operation eines hinteren Kreuzbandrisses
Nachbehandlung nach Operation Wichtig ist es, die Angaben des Operateurs für die Nachbehandlung zu berücksichtigen. Hinterer kreuzbandriss op hernie. Im Großen und Ganzen ähnelt das Vorgehen dem der konservativen Therapie. Auch nach einer Operation wird für ungefähr sechs Wochen eine PTS-Schiene getragen, danach für weitere sechs Wochen tagsüber eine andere Schiene und nachts weiterhin die PTS-Schiene. Die physiotherapeutische Behandlung verläuft ähnlich. Die volle Stabilität und Sportfähigkeit ist erst nach zwölf Monaten zu erwarten.
Während die Operation des vorderen Kreuzbandes ("vordere Kreuzbandplastik") beinahe in jeder Sportsendung angesprochen wird, wird über Verletzungen des hinteren Kreuzbandes in den Medien deutlich weniger berichtet. Einerseits kommt diese Verletzung seltener vor als der Riss des vorderen Kreuzbandes, andererseits sind aber auch Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Verletzung ursächlich für die teils stiefkindliche Abhandlung dieses Themas. Warum ist das hintere Kreuzband wichtig? Das hintere Kreuzband stellt einen zentralen Stabilisator im Knie dar und dessen Verletzung ruft ein wesentliches Defizit hervor. Konservative Therapie bei Kreuzbandriss: Behandlung ohne OP - Sportklinik Ravensburg. Innerhalb von 5 Jahren kommt es bei ~ 80% der Patienten zu Knorpelschäden innen am Knie, bei ~ 50% zu Knorpelschäden an der Kniescheibe (Strobel et al 2003). Patienten mit Instabilitäten im Kniegelenk berichten häufig über "Auslaßerscheinungen", das Knie "gibt nach". Es bedarf einer genauen Befragung, bei welchen Aktivitäten das Knie seinen Dienst versagt. Bei Kreuzbandverletzungen rutscht entweder der Unterschenkel dabei nach vorne ("vordere Schublade" bei vorderer Kreuzbandverletzung) oder aber nach hinten ("hintere Schublade" bei hinterer Kreuzbandverletzung).
Voraussetzung hierfür ist das ganz konsequente Tragen einer speziellen PTS-Schiene (Abb. 1), welche den Unterschenkel permanent nach vorne abstützt. Die Schiene muss über einen Zeitraum von mehreren Wochen konsequent Tag und Nacht getragen werden. Hinterer kreuzbandriss op mywort. Eine Operation kann notwendig sein, wenn der "hintere Schubladentest" trotz mehrwöchiger konservativer Behandlung positiv ausfällt, eine kombinierte Instabilität und Insuffizienz zusätzlicher Kapsel-/Bandstrukturen oder persistierende Schmerzen vorliegen. Abb. 1: Knielagerungsschiene bei einer hinteren Kreuzbandruptur (Quelle: medi GmbH Co. KG) Aktuelle Operationsverfahren Die operative Therapie der hinteren Kreuzbandruptur erfolgt heute – analog zur VKB-Ruptur – vollendoskopisch (Abb. 2), wobei für den Ersatz des hinteren Kreuzbands ganz überwiegend autologe (körpereigene) Sehnentransplantate verwendet werden. Auch hierbei wird das Vierfach-Beugesehnentransplantat favorisiert aufgrund der geringen Entnahmeprobleme und der guten biologischen Eigenschaften.
Eine regelmäßige Kontrolle des Kreuzbands trägt dazu bei, dass das Bein gesund bleibt und bei erneuten Beschwerden schnell reagiert werden kann.