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Bei schwereren Mastdarmvorfällen oder wenn eine Abbindungsbehandlung (Ligatur) ohne Erfolgt bleibt kommt nur eine Operation in Frage. Das Ausmaß des Vorfalles und die hierdurch verursachen Symptome sind ausschlaggebend für die Art der Operation. Folgende Eingriffe kommen in Frage: LONGO OPERATION (siehe Staplerhämorrhoidektomie nach Longo): Falls das vorfallende Gewebe überwiegend aus Schleimhaut besteht, kann mit diesem Eingriff bei relativ geringem Aufwand und Risiko Abhilfe geschaffen werden. S. T. A. Häufiger stuhlgang nach longo op. R. Prozedur ( S tapled T ransanal R ectal R esection; übersetzt: Geklammerte, durch den After durchgeführte Teilentfernung des Mastdarmes) Dieses Verfahren wurde ebenfalls von Prof. Longo entwickelt. Mit dem Klammergerät wird aber im Gegensatz zur Hämorrhoidenoperation nicht nur Schleimhaut mit darunterliegenden Hämorrhoidalgewebe, sondern der gesamte vorfallende Darm entfernt. In zwei einzelnen Klammerungen wird ein etwa 3-4cm langer Darmabschnitt entnommen. Das Risiko ist entsprechend höher als beim reinen Hämorrhoideneingriff.
Die Schmerzen nach der Operation sind erheblich geringer als bei den klassischen Methoden der Hämorrhoidektomie, insbesondere im Vergleich zu Milligan-Morgan oder Parks. Auch die Heilung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit der Patienten finden vergleichsweise schneller statt. Risiken und Komplikationen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Auch nach der Operation kann es noch zu starken Blutungen aus der Klammernaht kommen, die gegebenenfalls noch einmal einen Eingriff zur Blutstillung erfordern. Milligan-Morgan-OP: Ablauf, Notwendigkeit & Heilung | kanyo®. Werden auch kleinere Blutungen am Operationsende unmittelbar übernäht, lässt sich dieses Risiko minimieren. Es besteht eine geringe Gefahr, dass zu viel Muskelgewebe in das Gerät gezogen und dadurch die Mastdarmwand, bei Frauen eventuell auch die Wand zur Scheide, beschädigt wird. Im Extremfall könnte der Schließmuskel überdehnt werden, was vorübergehende oder auch dauerhafte Wind- und Stuhlhalteschwäche ( Stuhlinkontinenz) zur Folge hat. Insbesondere bei einer zu tief (aboral) angelegten Klammernaht, aber auch bei regelrechter Durchführung der Operation, kann es zu einer verminderten Vorwarnzeit und ständigem Stuhldrang (Urge-Syndrom) kommen.
Besonderheiten bei der Milligan-Morgan-OP Das Spezielle an dieser Technik im Vergleich zu anderen ärztlichen Behandlungsansätzen: die Wunden heilen unverschlossen aus (Sekundärheilung) – daher auch die Bezeichnung offene Hämorrhoidektomie (chirurgisches Entfernen krankhaft vergrößerter Hämorrhoiden). Diese Art der Heilung führt zu einer Narbenbildung, wodurch die Wahrscheinlichkeit von wiederkehrenden Hämorrhoidalbeschwerden stark abnimmt. Denn das vernarbte Gewebe kann sich nicht mehr so einfach weiten und vergrößern. Der Effekt verstärkt sich unter Umständen durch die Verwendung eines Thermokauters (medizinisches Gerät zur gezielten Zerstörung von Gewebe durch elektrische Hitze) und der damit einhergehenden Entstehung von Brandwunden. Op nach longo bi. Primär- versus Sekundärheilung Bei der Primärwundheilung verschließt beispielsweise der Operateur die Verletzungen mit einer Naht. Im Gegensatz dazu erfolgt die sekundäre Ausheilung der Wunden offen. Diese Variante dauert wesentlich länger als die zuvor beschriebene, aber das Wundwasser fließt ab und die Bildung von Blutergüssen wird verhindert.