Ein freier Gewebetransfer ist ein operatives Verfahren, bei dem Gewebe von einer Körperstelle (Spenderregion) entnommen und zu einer anderen Körperstelle (Empfängerregion) übertragen wird. Bei dieser Verlagerung bzw. diesem Gewebetransfer wird das Gewebe vollständig vom Körper gelöst, um anschließend unter einem Mikroskop wieder an den Blutkreislauf angeschlossen zu werden (Mikrochirurgie). Plastische deckung haut und. Die mikrochirurgische Technik ist Voraussetzung bei der Versorgung von Amputationsverletzungen, in der Nervenchirurgie und bei freien Gewebsverpflanzungen in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie. Mikrochirurgische Operationen an kleinsten Gefäßen und Nerven werden mithilfe eines Operationsmikroskopes, speziellen Instrumenten und speziell geschultem Personal durchgeführt. Die besonderen Haupteinsatzbereiche sind Replantation (Wiedereinpflanzung) abgetrennter Gliedmaßen, Versorgung bei Durchtrennung kleiner Gefäße, z. B. Finger-, Mittelhand- und Fußarterien, Versorgung von Nervenverletzungen, Verpflanzung von Haut-, Fett- und Muskellappen zur Auffüllung von Gewebsdefekten nach Defektverletzung oder nach radikaler Tumorentfernung, bei komplizierten Wunden, handchirurgischen Eingriffen im Hohlhandbereich und an den Fingern, bei vielen Eingriffen an Händen und Füßen von Säuglingen und Kleinkindern wie beispielsweise die Zehentransplantation als Daumenersatz.
Ob die Ränder des Präparates histologisch auf Tumorfreiheit untersucht wurden, ist unklar. In 2016 wurde der Patient mit einem großen Rezidiv erstmals in der Gießener Praxis Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie bei PD Dr. Heidrun Schaaf vorgestellt. Entfernung des Tumors und histologische Diagnostik – Mikrographische Chirurgie Ein alleiniges Kürettieren im Sinne von "Abschaben" oder Lasertherapie ist nicht indiziert, da keine histologische Randbeurteilung möglich ist. Damit ist keine sichere Entfernung gewährleistet. Via medici: leichter lernen - mehr verstehen. Die Therapie der ersten Wahl ist gemäß Leitlinien die vollständige operative Entfernung mit Sicherheitsabstand. Die Entfernung des Tumors kann ambulant in örtlicher Betäubung erfolgen und ist wenig belastend für den Patienten. Mit einem überschaubaren Wundverband kann er wieder nach Hause gehen und ein stationärer Aufenthalt ist nicht notwendig. Das Basalzellkarzinom sollte mit einem leitliniengerechten Sicherheitsabstand von mindestens 3 mm zuverlässig in toto entfernt werden.
Haut-Weichteil-Defekte der Hand Defekte am Metakarpus sind eine Domäne der regionalen Lappen oder Fernlappen. Dorsalseitig können auch lokale Lappenplastiken wie der Limberg-, der Rotations- oder der Advancement-Lappen Verwendung finden. Der Interosseus-posterior-Lappen ( Abb. 5) ist der am häufigsten verwendete distal gestielte Lappen, um Weichteildefekte am Metakarpus zu decken. Plastische deckung haut et. Lange Zeit wurde an dieser Lokalisation auch der Radialislappen ( Abb. 6, [ 10]) benutzt. Aufgrund des kosmetisch störenden Hebedefekts liegen die Schwerpunkte heute jedoch auf anderen Möglichkeiten. So wurden in den letzten Jahrzehnten die Techniken des freien Gewebetransfers verfeinert, und dieser stellt heute eine sichere Lappenplastik dar. Insbesondere bei größeren Gewebedefekten können der laterale Oberarmlappen, ein Paraskapularlappen oder der ALT-Lappen (ALT: "antero lateral tight") verwendet werden. Ein Nachteil sind die großen Volumina dieser Lappen, die oft einer Korrektur in weiteren Eingriffen bedürfen.
Auch Pelissier et al. [ 2, 3] konnten 2003 in Studien belegen, dass die Knocheninfektrate bei freiliegenden Knochen innerhalb der 1. Woche bei etwa 4, 8% liegt und dann innerhalb von 2 Monaten auf bis zu 62, 8% ansteigt. Die Art der Defektdeckung und die Wahl der Lappenplastik hängen von den zu rekonstruierenden Strukturen ab. Funktionelle Einheiten wie Sehnen oder Knochen sollten bei der Planung berücksichtigt werden, wofür ein breites Wissen des Chirurgen auf dem Gebiet der plastischen Chirurgie erforderlich ist. Ist ein derartiges Vorgehen in der primär behandelnden Klinik nicht möglich, sollte die frühe Kooperation mit einer Abteilung gesucht werden, die die entsprechende Versorgung gewährleisten kann. Plastische deckung haut resort. Fazit Ein frühes radikales Débridement stellt die Voraussetzung für eine erfolgreiche Lappenplastik dar. Um das Ziel einer frühzeitigen Defektdeckung sicherzustellen und auf diese Weise die Anzahl der Eingriffe für den Patienten und die Behandlungsdauer zu minimieren, ist frühzeitig eine enge Kooperation mit einer plastisch-chirugischen Abteilung erforderlich.
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