Umgang mit "schwierigen Patienten" Im Praxisalltag können leicht Situationen entstehen, in denen Patienten als "schwierig" wahrgenommen werden – wenn sie beispielsweise Vorschlägen oder Plänen nicht folgen. Das "schwierige" Verhalten löst negative Gefühle wie Ärger, Frust, Wut, Überforderung oder Hilflosigkeit im Gegenüber aus. Allerdings findet nicht jeder die gleichen Personen schwierig. Die vier Ebenen einer Nachricht In den 1970er Jahren entwickelte der Psychologe Friedemann Schulz von Thun das sogenanntes "Vier-Ohren-Modell". Basis des Modells ist die Annahme, dass jede Aussage vier Ebenen hat - also nicht nur eine sachliche, sondern beispielsweise auch eine emotionale. Umgang mit schwierigen Patienten und Angehörigen. Deshalb wird eine Aussage auch auf vier verschiedenen Ebenen interpretiert - mit vier Ohren gehört. Sachebene: der Inhalt wird so gemeint, wie er gesagt wird, z. B. die medizinischen Fakten. Beziehungsebene: Menschliche Aspekte der Arzt/Patient-Beziehung. S elbstkundgabe: Offenlegung der persönlichen Wünsche und Bedürfnisse.
Hierbei entsteht der Eindruck, dass die Betroffenen wenig schwingungsfähig sind (Hegerl, Zaudig & Möller, 2001). Wichtig ist damit in Kontakt genau zu prüfen, in welcher Stimmungslage sich Betroffene befinden. Gerade das Stimmungstief am Morgen ist bezeichnend für depressive Störungen (Gunzelmann & Oswald, 2005). Kommunikationsseminar - Umgang mit Bewohnern/innen - - BFI OÖ. Betroffene sollten in dieser Tagesphase unterstützt werden, starkes Fordern und Auffordern könnten die bestehenden Probleme noch verstärken. Darüber hinaus werden Schuldgefühle, besonders wegen angeblicher Versäumnisse und Leistungseinbußen, geäußert (Wolfersdorf & Schüler, 2004). Demenz-Patienten hingegen weisen einen deutlich labileren Affekt auf, was bedeutet, dass die Stimmungsschwankungen von ängstlich-depressiv bis dysphorisch, euphorisch oder unauffällig variieren können. Demenzielle Patienten sind nicht leicht umstimmbar sowie ablenkbar (Hegerl, Zaudig & Möller, 2001). Bei Patienten mit einer Demenz ist ein Leistungstief am Abend beobachtbar (Gunzelmann & Oswald, 2005).
Wenn der Bewohner in ein Krankenhaus gebracht werden muss, werden seine Wertgegenstnde aus dem Zimmer entfernt und der Verwaltung bergeben. Jede Pflegekraft meldet einen ungerechtfertigten Zugriff auf das Vermgen des Bewohners unverzglich der Heimleitung. Dieses gilt fr Diebsthle unter Bewohnern ebenso wie fr Aneignungen durch Angehrige usw. Wenn ein Bewohner infolge einer dementiellen Erkrankung unangemessen sorglos mit seinem Vermgen umgeht, prfen wir die Notwendigkeit einer Betreuung fr den Vermgensbereich. Wenn ein Bewohner den Vorwurf eines Diebstahls erhebt, wird der Standard "Verhalten bei Diebstahlsverdacht" umgesetzt. Nachbereitung: Beim Versterben eines Bewohners wird dessen Eigentum aufbewahrt, bis der rechtmige Erbe ber die weitere Verwendung entschieden hat. Umgang mit bewohnern restaurant. Jeder Zwischenfall (Diebstahl, Haftungsforderung usw. ) ist fr uns ein Anlass, die Wirksamkeit unserer Sicherungsmanahmen und -standards zu hinterfragen und diese ggf. zu verbessern. Dokumente: Fotos von Wertgegenstnden Liste der in die Einrichtung mitgebrachten Gegenstnde Verantwortlichkeit / Qualifikation: alle Pflegekrfte Schlsselwrter fr diese Seite Wertgegenstnde; Schmuck; Eigentum; Uhren; Bargeld; Bewohnereigentum Genereller Hinweis zur Nutzung des Magazins: Zweck unserer Muster und Textvorlagen ist es nicht, unverndert in das QM-Handbuch kopiert zu werden.
Implikationen für Führungskräfte Bereits bei der Anamnese der betroffenen Personen gilt es auf Hinweise zu achten, bzw. diese im Speziellen zu erfragen. Wichtige Fragen stellen hierbei die folgenden dar: Gibt es demenzielle oder depressive Erkrankungen in der Kernfamilie? Sind depressive Episoden in der Vergangenheit aufgetreten? Können die Betroffenen sich an den Symptombeginn erinnern? Existieren konkrete Belastungsfaktoren oder kritische Lebensereignisse in der Vergangenheit? Im Gegensatz zu anderen Leistungserbringern wie Ärzten oder Therapeuten, verbringen Pflegekräfte viel Zeit im normalen Alltagsgeschehen mit den Patienten. Umgang mit bewohnern im altenheim. Dies gilt es als Führungskraft zu unterstützen und sie diesbezüglich zu sensibilisieren. Daraus ergibt sich eine wesentliche Möglichkeit, auf etwaige Symptome einen besseren Blick werfen zu können: Wie ist der Affekt, das heißt die Stimmung ausgeprägt? Besteht Stabilität oder bestehen Schwankungen? Gibt es Zeitfenster (am Morgen oder abends), in denen die Stimmung besser ist?
Appell: Konkrete Handlungsaufforderung. Ein Beispiel aus der Praxis: Eine Patient wendet sich an den Ärztin: "Frau Dr. Schultz, ich habe immer noch starke Schmerzen. " Auch diese scheinbar einfache Information enthält mehrere Botschaften: Die Botschaft: "Ich habe starke Schmerzen" (= Sachebene) ist für alle Beteiligten deutlich. Pqsg.de - das Altenpflegemagazin im Internet / Online-Magazin fr die Altenpflege. Auf Ebene der Selbstoffenbarung kann angenommen werden, dass der Patient seine Enttäuschung über den bisherigen Behandlungsverlauf oder sogar seine Verzweiflung zum Ausdruck bringen möchte. Der Satz gibt auch Hinweise über ihre Beziehung zu der behandelnden Ärztin. Etwa in dem Sinn: "Ich sage Ihnen, dass ich starke Schmerzen habe, weil Sie diejenige Person sind, die dagegen etwas unternehmen kann". Zudem enthält die Information Hinweise über das Verhältnis des Patienten zu seiner Ärztin: "Ich wende mich mit meinen Schmerzen an Sie, weil ich Ihnen vertraue". Die Beziehungsbotschaft enthält somit eine Aussage darüber, was der Patient von seiner Ärztin hält, und darüber, wie er zu ihr steht.
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