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Der Befundomat erlaubt dir flexibel zu entscheiden, welche Items du in welcher Ausführlichkeit dokumentieren möchtest. Durch den Checklisten -Charakter geht kein Item verloren und sowohl pathologische als auch Normalbefunde werden nach einem festen Schema einheitlich dokumentiert. Dein internistischer Untersuchungsbefund wird durch Zusatzfeatures wie einen automatischen BMI-Rechner (bei Eingabe von Körpergröße und -gewicht) sinnvoll ergänzt.
Um eine größtmögliche Entspannung der Bauchdecken des Patienten zu erreichen, kann dem Patienten ein Kissen unter den Kopf gelegt und er gebeten werden, die Arme locker neben dem Körper abzulegen und die Beine leicht anzuwinkeln. Falls der Untersucher kalte Hände hat, sollte er dies dem Patienten ankündigen, da Kälte im Bereich des Bauches meist als besonders unangenehm empfunden wird. Inspektion Haut: Insb. auf das Vorliegen von Narben, Striae und Gefäßveränderungen (z. Körperliche untersuchung befund muster 2020. Caput medusae) achten Nabel: Insb. auf Vorwölbungen achten Konturen/Form des Abdomens: Ist das Abdomen flach, ausladend, eingefallen? Sind Vorwölbungen/Asymmetrien erkennbar? Auskultation Die Auskultation des Abdomens sollte vor Perkussion und Palpation erfolgen, um eine Verfälschung der Darmgeräusche durch eine vorherige palpatorische Anregung zu verhindern! Über allen 4 Quadranten mit leichtem Druck auskultieren Normalbefund: Ca. alle 5-10 Sekunden glucksende/gurgelnde Darmgeräusche Ziel: Bestimmung der Dichte der intraabdominellen Organe Vorgehen: Analog zur Perkussion der Lunge wird über allen vier Quadranten perkutiert.
Aphten? Soor? … Zähne, Zahnfleisch, Gaumen, Mandeln, Uvula mittig? Schilddrüse Struma, ggf. retrosternal? Hals nach hinten überstrecken, schlucken lassen (ggf. Finger leicht darüber legen) Lymphknoten submandibulär, am Hals, supraklavikulär, ggf. gleich anschließend auch in den Axillae und den Leisten … Halsvenenstauung Ob sich Blut in den Halsvenen staut, wird geprüft bei 45 Grad Schräglagerung des Oberkörpers; einseitige Stauung (z. B. Abflussstörung durch Struma) oder beidseitige Stauung (Zeichen der Rechtsherzbelastung)? Thorax Emphysemthorax mit großem Tiefendurchmesser und waagerecht stehenden Rippen? Inspektion, Palpation & Perkussion » Körperliche Untersuchung » Lungenärztliche-/Pneumologische Untersuchungen » Lungenaerzte-im-Netz. Supraklavikuläre Luftpolster (bei Lungenemphysem)? Asymmetrie? Rundrücken, Buckel, Gibbus? Atemexkursionen, Atemfrequenz? Gynäkomastie beim Mann? Rücken Wirbelsäulendruck- und -klopfschmerz, Muskelhartspann (Myogelosen) Nierenklopfschmerz Erst mit Druck in die Nierengegenden beginnen, Klopfen mit zunehmender Stärke je nach Schmerzempfinden (Nierenklopfschmerz bei Nephritis) Lunge Perkussion der Lungen: sonorer, hypersonorer, gedämpfter Klopfschlall, Schenkelschall?
Letzte Änderung: 13. 03. 2015 So könnte der Befund nach einer körperlichen Untersuchung von einem gesunden Auge aussehen: Fahren Sie mit dem Mauszeiger über die unterstrichenen Textpassagen, um hervorzuheben, welche Erklärung zu welchem Fachbegriff gehört. Der Aufbau eines Untersuchungsbefundes Ein Untersuchungsbefund ist in der Regel aus verschiedenen Abschnitten aufgebaut. Körperliche Untersuchung: Ablauf und Leitfaden | praktischArzt. Dazu gehören: Die Patientendaten – Um den Untersuchungsbefund später eindeutig einem Patienten zuordnen zu können, werden der Name des Patienten und meistens auch das Geburtsdatum und die Anschrift angegeben. Die Anamnese – Hier wird die Krankengeschichte des Patienten aus Sicht des Patienten erklärt. Dabei werden vor allem die Dinge erwähnt, die für die aktuelle Situation von Bedeutung sein können. Der Untersuchungsbefund – In diesem Abschnitt berichtet der Arzt darüber, was in der Untersuchung festgestellt wurde. Die Zusammenfassung – Manchmal findet man unter dem Befund eine kurze Zusammenfassung der Untersuchungsergebnisse.
Letzte Änderung: 07. 10. 2019 So könnte der Befund nach der körperlichen Untersuchung eines gesunden Bauches aussehen: Fahren Sie mit dem Mauszeiger über die unterstrichenen Textpassagen, um hervorzuheben, welche Erklärung zu welchem Fachbegriff gehört. Der Aufbau eines Untersuchungsbefundes Ein Untersuchungsbefund ist in der Regel aus verschiedenen Abschnitten aufgebaut. Dazu gehören: Die Patientendaten – Um den Untersuchungsbefund später eindeutig einem Patienten zuordnen zu können, werden der Name des Patienten und meistens auch das Geburtsdatum und die Anschrift angegeben. Körperliche Untersuchung - DocCheck Flexikon. Die Anamnese – Hier wird die Krankengeschichte des Patienten aus Sicht des Patienten erklärt. Dabei werden vor allem die Dinge erwähnt, die für die aktuelle Situation von Bedeutung sein können. Der Untersuchungsbefund – In diesem Abschnitt berichtet der Arzt darüber, was in der Untersuchung festgestellt wurde. Die Untersuchungsergebnisse können aber auch bereits oberhalb des Befundes als Diagnose aufgelistet sein.