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Unklare Leberläsionen werden oft als Zufallsbefund im Ultraschall entdeckt. Ist die hepatische Veränderung benigne oder maligne? Ein Expertenteam erläutert, wie Sie einige der wichtigsten Raumforderungen einordnen können. Zunächst gilt es zu eruieren, ob sich die hepatische Veränderung bei einem symptomfreien gesunden Probanden manifestiert hat oder auf einer Grunderkrankung (Malignom, Zirrhose, Entzündung) basiert. Die wichtigste Untersuchungstechnik ist die B-Bild-Sonographie kombiniert mit dem Farbdoppler, schreiben Professor Dr. Christoph Roderburg von der Uniklinik der RWTH Aachen und Kollegen. Kontrastmittelunterstützte Verfahren (CEUS, contrast enhanced ultrasound) erleichtern die Einschätzung der Dignität. Gutartige Lebertumore - Leberzentrum | Universitätsklinikum Erlangen. Als gutartig gelten Leberläsionen, die das Kontrastmittel ähnlich oder stärker anreichern als das übrige Parenchym. Auch eine erhöhte Kontrastierung nach zwei Minuten spricht für einen benignen Befund. Falls Anamnese und Bildgebung keine sichere Einschätzung erlauben, sollte die Diagnose mit einer Biopsie geklärt werden.
Im konventionellen Ultraschall fällt eine unspezifische echoarme oder echoreiche Läsion auf. Die CEUS-Diagnostik ergibt eine frühe Mehranreicherung des Kontrastmittels. Eine kurative Therapie ist nur in den Anfangsstadien möglich (Resektion, lokale Ablation, Transplantation), fortgeschrittene HCC können nur palliativ behandelt werden (z. Chemoembolisation). Was ist eine lesion in der leber mit. Metastasen sind meist rundlich mit verdrängendem Wachstum Das cholangiozelluläre Karzinom (CCC) ist das häufigste Malignom der Gallenwege. Als wichtigster Risikofaktor gilt die primär sklerosierende Cholangitis. Auch bei chronischer Hepatitis B und C tritt das CCC vermehrt auf. Zum Nachweis des Lebertumors empfehlen die Autoren Schnittbildverfahren wie CT und vor allem MRT. Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) dient gleichzeitig dem Tumorstaging. Die Prognose ist mit einer 5-Jahres-Überlebensrate unterhalb 5% in fortgeschrittenen Stadien ungünstig. Eine Resektion ist nur in frühen Stadien potenziell kurativ, bei fortgeschrittener Erkrankung kommt lediglich eine palliative Chemotherapie infrage.
Dabei hilft das neuartige Verfahren der hepatischen Diffusionsmessung, das PD Dr. Christoph Zech, Oberarzt am Institut für Klinische Radiologie, Klinikum der Universität München-Großhadern, jetzt schon regelmäßig anwendet. Raumforderungen in der Leber sind nichts Ungewöhnliches. Oftmals handelt es sich um gutartige Läsionen, die aus dem Gefäßsystem kommen, oder um Zysten, die keiner weiteren Therapie bedürfen. Diagnose Läsion an Leber? - Onmeda-Forum. Diese Entscheidung wird in der Regel bereits bei einer konventionellen oder falls bereits vorhanden mit Hilfe einer kontrastverstärkten Ultraschall-Untersuchung getroffen. Doch in einigen Fällen reicht beides nicht aus und es bedarf einer weiterführenden Diagnostik, um die Morphologie der Raumforderung zu bestimmen. "Dabei hat sich die MRT der Leber als ideales Diagnoseinstrument herausgestellt", erläutert Dr. Zech: "Mit Hilfe von leberspezifischem Kontrastmittel und einer Diffusionsmessung lassen sich die meisten Raumforderungen definitiv diagnostizieren. " "Bei der Diffusion geht es darum, nicht nur die Protonenverteilung sowie das Kontrastmittelverhalten zu bestimmen, sondern sich tatsächlich die Beweglichkeit sowie die Dichte des Gewebes anzusehen", beschreibt der Wissenschaftler die Ergänzung zum Standard-Leberprotokoll.
In wenigen Fällen können atypische Hämangiome erst durch die Kombination von verschiedenen bildgebenden Verfahren diagnostiziert werden. Behandlung/Therapie Asymptomatische Patienten, insbesondere mit Läsionen <5cm, benötigen keine Therapie und werden allenfalls beobachtet. Langzeit-Beobachtungen haben gezeigt, dass es in den meisten Fällen weder zu Wachstum noch zu Komplikationen kommt. Auf der anderen Seite finden sich vor allem bei Läsionen > 5 cm, Verläufe mit schnellem Wachstum, was eine engmaschige radiologische Kontrolle notwendig macht. Was ist eine lesion in der leber 2. Bei asymptomatischen Patienten ist das Blutungsrisiko zu gering, um eine vorsorgliche, prophylaktische Entfernung durch eine Resektion zu rechtfertigen. Die Behandlung von symptomatischen Hämangiomen oder solchen mit einer Grösse >10 cm erfordert eine Resektion. Verschiedene chirurgische Verfahren, wie die Enukleation, die Leberresektion oder sogar eine Lebertransplantation stehen zur Verfügung - am häufigsten durchgeführt wird die Leberresektion mit Erhaltung des umgebenden Lebergewebes.