DrRenner Administrator Beiträge: 75 Registriert: 03. 02. 2007, 10:02 Kontaktdaten: Neurolyse und Dekompression des N. ulnaris Diagnose: Sulcus-ulnaris-Syndrom Eingriff: Neurolyse und Dekompression des N. ulnaris am Ellenbogen mit Ventralverlagerung Sonstiges: Postoperativ sollte bei der Patientin eine Oberarm-Gipsschiene für ca. sechs bis sieben Tage angelegt werden. Bericht: In Rückenlage und Plexus-Anästhesie bei einer Oberarm-Blutsperre von 300 mmHg ca. 4 cm lange, leicht bogenförmige Hautincision über dem medialen Condylus links. Freipräparieren des Nervus ulnaris der insbesondere im Sulcus ulnaris massiv eingeklemmt ist. Bei der Präparation des Nerven zeigt sich eine sanduhrförmige Einschnürung des Nerven. Präparation des Nervus ulnaris von der proximalen Muskelloge bis zum 1. Neurolyse und decompression eines nerven und. motorischen Ast der sorgfältig geschont wird. Der Nervus ulnaris wird nun nach ventral verlagert. Eröffnen der der Blutleere sowie sorgfältige Blutstillung, Einlegen einer subcutanen Redondrainage, schichtweiser Wundverschluß.
Die Neurolyse ist ein operatives Verfahren zur Freilegung eines Nerven. Kliniken für Neurolyse — Klinikliste 2022. Kommt es im Rahmen eines Nervenkompressionssyndrom s (z. B. Karpaltunnelsyndrom oder Tarsaltunnelsyndrom) zu einer chronisch en Einengung eines Nerven, die mit starken Schmerzen oder Funktionsausfällen verbunden ist, bietet die Neurolyse nach gescheiterter konservativer Therapie die letzte Möglichkeit zur Entlastung des gequetschten Nerven. Die Operation kann in den meisten Fällen minimalinvasiv, also mittels kleinster Hautschnitte, erfolgen.
B. bei Karpaltunnelsyndrom Bei einer Pubmed-Recherche unter dem Suchbegriff "Neurolysis" finden sich 50 Review-Arbeiten, bei denen es sich in der Mehrzahl (66%) um destruktive Verfahren im Rahmen der Schmerztherapie handelt. In 28 Fällen ging es dabei um die endoskopische Destruktion des Plexus coeliacus bei Patienten mit Pancreas-Ca (überwiegend durch Ultraschall, vereinzelt auch durch Injektion). Neurolyse und decompression eines nerven deutsch. In sechs Publikationen wurden chemische Blocka-den bei Trigeminusneuralgie, Spastizität und Synkinesien beschrieben. Demgegenüber betrafen nur 16 Review-Arbeiten kurative Eingriffe an peripheren Nerven, vorwiegend, nämlich 7-mal bei Kompressionssyndromen, 3-mal bei traumatische Nerven- und Plexusläsionen, 3-mal bei Neurolipomatosen und einmal im Rahmen einer Lepra-Neuropathie. Renommierte Vertreter der Nervenchirurgie äußern sich überwiegend kritisch: Mazal u. Millesi (2005) bezeichnen in ihrer Arbeit "Neurolysis: is it beneficial oder harmfull" den Begriff "innere Neurolyse" als "Entfernen von fibrotischem Gewebe im Innern eines Nervs, jedoch ohne komplette Isolierung von Faszikeln, die das Risiko einer Schädigung von Verbindungen zwischen den Faszikeln und einer Verschlechterung der Blutversorgung beinhalte".
Die Autoren empfehlen, den schlecht definierten Begriff überhaupt zu verlassen [ 2]. Ralfe Birch schreibt in Green's Operative Hand Surgery (2005), dass externe Neurolyse bedeute, den Nerv von einengenden und strangulierenden Einflüssen zu befreien, und dass bei dieser Prozedur das Epineurium nicht verletzt werde z. B. bei der Dekompression des N. medianus. Für eine interfaszikuläre Neurolyse mit Durchtrennung bzw. Entfernung des interfaszikulären Epineuriums sieht er nur eine sehr enge Indikation, nämlich im Rahmen von partiellen Nervendurchtrennungen, Nerventumoren, Nervtransplantationen und der Oberlin-Operation, d. h. als Bestandteil von rekonstruktiven Eingriffen. In Kline and Hudson's "Nerve Injuries"" wird die Neurolyse als eine komplette zirkuläre Freilegung des Nervs bezeichnet und vorzugsweise für intraoperative elektrische Ableitungen (Neurografie) und im Rahmen von Nervennähten bzw. Transplantationen angewendet. Neurolyse - DocCheck Flexikon. Die manchmal bei schweren posttraumatischen Läsionen und neuropathischen Schmerz-zuständen wirksame innere Neurolyse könne zu zusätzlichen Funktionsausfäl-len führen, sogar wenn die Prozedur lege artis durchgeführt werde [ 3].
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